Geavanceerde MRI in Aneurysmata van de Abdominale Aorta

Aneurysmata van de abdominale aorta (AAA) zijn lokale verwijdingen van de
abdominale aorta. Deze aneurysmata zijn vaak asymptomatisch, maar kunnen
groeien of eventueel ruptureren. Een ruptuur van een AAA is geassocieeerd met
hoge morbiditeit en mortaliteit.

Ondanks uitgebreid onderzoek is de pathogenese van aneurysmagroei en
aneurysmaruptuur nog niet volledig bekend. Tot op heden is er ook geen
duidelijke voorspeller gevonden die ruptuur van een AAA voorspelt. Verder
onderzoek met beeldvormende technieken kunnen leiden tot een beter begrip van
de pathogenese van aneurysmagroei en aneurysmaruptuur.

Deze MRI-studie gebruikt vierdimensionale flow magnetic resonance imaging (4D
flow MRI), Dynamic Contrast-Enhanced Magnetic Resonance Imaging (DCE-MRI) en
T1/T2 mapping om AAA eigenschappen te visualiseren.
4D flow MRI visualiseert de bloedstroom, waarmee de hemodynamische
eigenschappen van een AAA berekend kunnen worden. DCE-MRI visualiseert
vaatwandvasculariteit. Met T1/T2 mapping kan de compositie intraluminale
thrombus worden gemeten.

Van deze eigenschappen wordt verondersteld dat zij een rol spelen in ruptuur
van een AAA. Omdat deze MRI-sequenties zijn gebruikt in slechts een handvol van
AAA studies, worden zij getest op haalbaarheid en reproduceerbaarheid.
Daarnaast wordt ook gekeken of de uitkomsten van de MRI-sequenties geassocieerd
zijn met aneurysmadiameter.

1 Haalbaarheid: nagaan of 4D flow MRI, DCE-MRI en T1/T2mapping beelden van hoge
kwaliteit kunnen genereren waarmee de primaire uitkomsten kunnen worden
berekend. Dit zijn wall shear stress (WSS), kinetic transport constant (Ktrans)
en T1/ T2 relaxatietijd

2 Reproduceerbaarheid: nagaan of de 4D flow MRI, DCE-MRI en T1/T2 mapping
resultaten reproduceerbaar zijn, door de interscan, intra- and interobserver
variabiliteit te meten.

3 Associatie met ernst van de ziekte: nagaan of WSS, Ktrans en T1/T2
relaxatietijd elk afzonderlijk zijn geassocieerd met aneurysmadiameter. Onze
hypothese is dat WSS negatief geassocieerd is met aneurysmadiameter en dat
Ktrans positief geassocieerd is met aneurysmadiameter.

Multicenter cross-sectionele cohort pilot studie. De studie bestaat uit twee
fases. In de eerste fase, worden 5 patiënten met een AAA één keer gescand met
de MRI-sequenties, om deze MRI-sequenties te optimaliseren. In de tweede fase
worden maximaal 30 patiënten met een AAA geïncludeerd om de drie doelen te
evalueren.

Dit is een niet-invasieve MRI-studie waarbij een contrastmiddel wordt gebruikt.
Alle risico's van deze studie zijn gerelateerd aan het gebruik van het
contrastmiddel. In dit onderzoek wordt Gadovist gebruikt, welke geregistreerd
is voor gebruik in MRI-onderzoek. De complicaties van Gadovist zijn zeldzaam.
Deelname aan deze studie kan voor enige discomfort zorgen bij de patiënten,
vanwege de MRI scantijd van ongeveer 45 minuten. In totaal duurt het bezoek
ongeveer 2 uur.
Vijf patiënten worden alleen eenmalig gescand en maximaal dertig patiënten
worden twee keer gescand om de reproduceerbaarheid te beoordelen. Het maximale
aantal bezoeken is drie per patiënt.

Patiënten hebben geen direct voordeel van deelname aan dit onderzoek.