Dubbel puls TMS-EEG bij epilepsie: verbeteren van de diagnostiek

Epilepsie is een van de meest voorkomende neurologische aandoeningen. Door de
verhoogde prikkelbaarheid van de hersenen van epilepsie patiënten, kunnen
epileptische aanvallen ontstaan. Echter tussen de epileptische aanvallen door,
kunnen de hersenen weer volledig of vrijwel volledig normaal functioneren. Dit
resulteert in een lage sensitiviteit van het routine elektro-encefalogram
(EEG); ongeveer 45% van de routine EEGs van epilepsie patiënten vertonen geen
epileptiforme afwijkingen. Dit maakt het stellen dan wel uitsluiten van de
diagnose epilepsie een tijdrovend en arbeidsintensief proces.

Transcraniële magnetische stimulatie (TMS) in combinatie met EEG maakt het
mogelijk om door middel van een magnetische puls een korte verstoring in de
hersenen te induceren, en tegelijkertijd de reactie op deze prikkeling te meten
in de hersenen. Op deze manier kan een indruk verkregen worden van de
prikkelbaarheid van de hersenen.

De combinatie dubbel puls TMS-EEG maakt het hopelijk mogelijk om sneller en
betrouwbaarder de diagnose epilepsie te stellen of juist uit te sluiten.

Het primaire doel van het onderzoek is het evalueren van verschillen in motor
evoked potential (MEP) and TMS evoked potential (TEP) in dubbel puls TMS tussen
epilepsie patiënten en gezonde proefpersonen.

Secundaire doelen zijn:
1) Het evalueren van verschillen in MEP en TEP in dubbel puls TMS tussen
patiënten met een eerste aanval die uiteindelijk worden gediagnosticeerd met
epilepsie en degene die dat niet worden
2) Het evalueren van de reproduceerbaarheid van MEP en TEP in dubbel puls TMS
3) Het verkennen van (aanvullende) signaal analyse technieken voor het
karakteriseren van de MEP en TEP in dubbel puls TMS
4) Het verzamelen van TMS-EMG en TMS-EEG data van gezonde proefpersonen, dat
kan worden gebruikt als controle in andere epilepsie studies

Interventie studie op de Klinisch Neurofysiologie en Neurologie afdelingen in
het Medisch Spectrum Twente.

De patiënten met een eerste aanval zullen één dubbel puls TMS sessie ondergaan (selecte groep van 30 patiënten twee TMS sessies) en dertig gezonde proefpersonen zullen twee dubbel puls TMS sessies ondergaan, met één week tussen beide sessies. Daarnaast zullen tien gezonde proefpersonen eenmaal een enkel puls TMS sessie ondergaan. Enkel en dubbel puls TMS zijn niet-invasieve, veilige en pijnloze technieken.

De voorbereiding voor het EEG en EMG duurt ~15 minuten, het lokaliseren van de
motor hot spot en het bepalen van de rMT duurt ~10 minuten per kant, en de TMS
sessie zelf duurt ~45 minuten. In totaal zullen 600 paar dubbel pulsen en ~100
enkele pulsen worden gegeven. Tijdens het TMS onderzoek zullen de proefpersonen
in een comfortabele stoel zitten. Tijdens de enkel puls TMS sessie in tien
gezonde proefpersonen zullen in totaal 600 enkele pulsen worden gegeven.

De EEG en EMG metingen en het luisteren naar de ruis geluiden, geven slechts
kleine ongemakken waaraan geen verdere risico's verbonden zijn. Enkel en dubbel
puls TMS wordt over het algemeen goed verdragen en kan worden beschouwd als een
niet-invasieve, veilige en pijnloze techniek.

Eventuele bijwerkingen en risico's zijn: gehoorproblemen, flauwvallen,
hoofdpijn, lokale pijn, ongemak en epileptische aanvallen.
Over het algemeen is de belasting van deelname aan het onderzoek laag.

De proefpersonen zullen zelf geen voordeel hebben aan deelname aan het
onderzoek.