Primair: Fase I: Schatten van de MTD en/of RP2D van PDR001.Fase II: Schatten van de antitumoractiviteit van PDR001.Secundair: Beide fasen: Veiligheid en verdraagbaarheid, PK profiel, verschijnen van anti-PDR001 antilichamen, eerste tekenen van…
ID
Bron
Verkorte titel
Aandoening
- Diverse en niet plaatsgespecif. neoplasmata, maligne en niet-gespecif.
Synoniemen aandoening
Betreft onderzoek met
Ondersteuning
Onderzoeksproduct en/of interventie
Uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Fase I:
1) AUC na de 1ste dosering
2) Dose Limiting Toxicities (DLTs).
Fase II:
Totale responspercentage (overall resonse rate).
Secundaire uitkomstmaten
Beide fasen: Bijwerkingen, dosisonderbrekingen en *reducties, PK parameters,
anti-PDR001 antilichamen, progressievrije overleving, responsduur, %
ziektecontrole.
Achtergrond van het onderzoek
PDR001 is een gehumaniseerd anti-PD-1 IgG4 antilichaam met een hoge affiniteit
dat de verbinding van PD-L1 en PD-L2 met PD-1 blokkeert. PDR001 toont een
functionele activiteit in vitro en ex vivo.
Deze eerste studie bij de mens is bedoeld om de veiligheid, verdraagbaarheid,
farmacokinetiek en *dynamiek en de antitumoractiviteit te karakteriseren van
intraveneus toegediende monotherapie met PDR001. Door het blokkeren van de
interactie tussen PD-1 enerzijds en PD-L1 en PD-L2 anderzijds, remt PDR001 de
PD-1 immuuncontrole. Dit resulteert in activatie van een antitumor
immuunrespons door de effector T-cellen en dit remt regulerende T-cellen. Uit
lopende studies met anti-PD-1 antilichamen, zoals nivolumab en pembrolizumab,
blijkt dat remming van de PD-1 controle resulteert in klinisch relevante
antitumoractiviteit.
Deze studie is opgezet om de adviesdosering en het adviesschema voor PDR001
vast te stellen en om de antitumorwerking van PDR001 vast te stellen bij de
behandeling van niet-kleincellige longkanker, melanoom of een van de 3 te
exploreren PD-L1 positieve indicaties: 1. maagkanker en adenocarcinoom van de
oesofagus, 2. colorectale kanker en 3. anale kanker. Deze eerste studie bij de
mens wordt ook uitgevoerd om gegevens te verkrijgen ter ondersteuning van
toekomstige ziektegerichte registratiestudies bij vormen van kanker waar tot nu
toe nog geen anti-PD-1 behandeling is toegepast.
Doel van het onderzoek
Primair:
Fase I: Schatten van de MTD en/of RP2D van PDR001.
Fase II: Schatten van de antitumoractiviteit van PDR001.
Secundair:
Beide fasen: Veiligheid en verdraagbaarheid, PK profiel, verschijnen van
anti-PDR001 antilichamen, eerste tekenen van antikankeractiviteit.
Onderzoeksopzet
Multicenter fase I/II open-label dosisescalatie en dosisexpansiestudie van
PDR001 monotherapie.
Gedurende fase II prescreening voor PD-L1 status voor proefpersonen met
maagkanker en adenocarcinoom van de oesofagus, colorectale kanker en anale
kanker.
De studiemedicatie wordt toegediend in kuren van 28 dagen. PDR001 toediening op
dagen 1 en 15 of alleen op dag 1. In het fase 2 deel wordt een schema met
toediening eenmaal per 3 weken onderzocht.
Behandeling tot ziekteprogressie of onaanvaardbare bijwerkingen.
Ca. 2880 patiënten (58 voor dosisescalatie, 230 voor dosisexpansie).
Onafhankelijke DSMB.
Onderzoeksproduct en/of interventie
Behandeling met PDR001.
Inschatting van belasting en risico
Risico: Bijwerkingen van PDR001. Eerste studie bij de mens.
Belasting: Kuren van 4 weken. Kuur 1 en 3: zeven bezoeken, kuur 2: twee
bezoeken, vanaf kuur 4 twee bezoeken (bij een doseringsschema van eens per 4
weken: 1 bezoek per kuur). Duur meestal 1-4 uur.
IV infusen met PDR001 eens per 2 weken of eens per 4 weken (in fase 2 deel
wordt eens per 3 weken ook onderzocht). Duur 0,5-2 uur.
Lichamelijk onderzoek: kuur 1: 3 keer, kuur 2: 2 keer, vanaf kuur 3: 1 keer per
kuur.
Bloedonderzoek (4-30 ml/keer): bij screening, kuur 1-2-3: elk bezoek. Vanaf
kuur 4: 1 keer per kuur.
ECG: bij screening, daarna op kuur 1 - 3 en 6 voor en na toediening op dag 1
van elke kuur, einde studie bezoek
3 tumorbiopten bij (pre-) screening en op kuur 3 tussen dag 1 en dag 15 alleen
in patiënten die een response vertoond hebben.
CT-scan - ongeveer 10 mSv per keer bij screening, iedere 8 weken gedurende de
eerste 6 kuren. Daarna iedere 12 weken.
Niet verplicht toekomstig onderzoek met overgebleven lichaams materiaal en
studiegegevens (apart toestemmingsformulier).
Algemeen / deelnemers
Raapopseweg 1
Arnhem 6824 DP
NL
Wetenschappers
Raapopseweg 1
Arnhem 6824 DP
NL
Landen waar het onderzoek wordt uitgevoerd
Leeftijd
Belangrijkste voorwaarden om deel te mogen nemen (Inclusiecriteria)
* Fase I deel: Gevorderde/gemetastaseerde solide tumoren met wel/niet meetbare ziekte, die progressief geworden zijn ondanks standaardbehandeling of die de standaardbehandeling niet verdragen of voor wie geen standaardbehandeling bestaat.
* Fase II deel: Gevorderde/gemetastaseerde solide tumoren met minstens 1 meetbare laesie, die progressief geworden zijn ondanks standaardbehandeling en die behoren tot een van de volgende groepen:
Groep 1a en 1b: niet-kleincellige longkanker
-Patiënten met niet-kleincellig longkanker met teruggekeerde ziekte of progressive van de ziekte na niet meer dan één eerdere lijn chemotherapie (combinatie met platinum). Een eerdere onderhoudsbehandeling met b.v.. pemetrexed, erlotinib, bevacizumab is toegestaan.
-Alleen patiënten met een negatieve EGFR mutatie-kunnen in de studie. Bij alle patiënten moet een EGFR mutatie status bepaald worden en ook voor ALK als de ALK translocatie niet aangetoond kan worden in EGFR..
- Patiënten met niet-kleincellig longkanker en een positieve ALK translocatie moeten progeressief zijn na behandeling met een ALK-remmer en niet meer dan 1 lijn chemotherapia (in combinatie met platinum) disease progression following
roep 2: melanoom
Groep 3: Triple negatief borstkanker
* ECOG performance status *.
* Te biopteren ziekte en kandidaat voor een tumorbiopsie volgens de richtlijnen van het behandelende ziekenhuis. De patiënt moet bereid zijn om een nieuwe tumorbiopsie bij baseline en tijdens de onderzoekbehandeling te ondergaan.
Groep 4: Anaplastisch schildklier carcinoom
* Patiënten hoeven niet noodzakelijkerwijs progressie te hebben op een eerdere behandeling.
* Op korte termijn geen risico op levensbedreigende complicaties zoals luchtweg compressie of locoregionale bloedingen of bloedingen uit metastasen
* Chemoradiatie en/of operatie moet eerst worden overwogen voor start van de studie als dit in hte belang is van de patiënt.
Belangrijkste redenen om niet deel te kunnen nemen (Exclusiecriteria)
* Symptomatische CNS metastasen of CNS metastasen die locale op het CNS gerichte behandeling of toenemende doses corticosteroïden in de voorafgaande 2 weken vereisen.
* Laboratoriumwaarden die buiten de normaalwaarden vallen 9zie protocol sectie 5.3)
* Verstoorde hartfunctie of klinisch relevante hartziekte zoals hartfalen (NYHA * 2) en QTcF > 470 msec
* Auto-immuunziekte. Patiënten met vitiligo, type I diabetes mellitus, terugkerende hypothyreoidie waarbij hormoonsuppletie afdoende werkt, psioriasis dat geen systemische behandeling nodig heeft of ziekten die niet opvlammen wanneer er geen externe prikkel is mogen wel ingesloten worden.
* Bekend met een pneumonitis die veroorzzakt is door medicatie (of bestaande pneumonitis)
* Infectie die met antibiotica behandeld moet worden.
* HIV, Hepatitis B of C
* Oogmelanoom
* Systemische antikanker behandeling in de laatste 2 weken voor de start van de onderzoeksbehandeling. Wash-out voor anti-kanker immunotherpie zoals CTLA-4 antagonists is 6 weken
* Eerdere behandeling met op PD-1- of PD-L1-gerichte behandeling.
* Behandeling met systemische steroïden, m.u.v. behandeling in het kader van bijnierinsufficiëntie, systemische immunosuppressieve behandeling.
* Vaccins tegen infectieziekten in de laatste 4 weken voor de start van de onderzoeksbehandeling.
* Grote operatieve ingrepen in de laatste 2 weken.
* Radiotherapie in de laatste 2 weken, behalve palliatieve radiotherapie op een beperkt veld.
* CSF behandeling in de laatste 2 weken.
Opzet
Deelname
In onderzoek gebruikte producten en hulpmiddelen
metc-ldd@lumc.nl
metc-ldd@lumc.nl
metc-ldd@lumc.nl
metc-ldd@lumc.nl
metc-ldd@lumc.nl
metc-ldd@lumc.nl
metc-ldd@lumc.nl
metc-ldd@lumc.nl
metc-ldd@lumc.nl
metc-ldd@lumc.nl
metc-ldd@lumc.nl
metc-ldd@lumc.nl
metc-ldd@lumc.nl
metc-ldd@lumc.nl
metc-ldd@lumc.nl
metc-ldd@lumc.nl
metc-ldd@lumc.nl
metc-ldd@lumc.nl
metc-ldd@lumc.nl
metc-ldd@lumc.nl
metc-ldd@lumc.nl
metc-ldd@lumc.nl
metc-ldd@lumc.nl
metc-ldd@lumc.nl
metc-ldd@lumc.nl
Opgevolgd door onderstaande (mogelijk meer actuele) registratie
Geen registraties gevonden.
Andere (mogelijk minder actuele) registraties in dit register
Geen registraties gevonden.
In overige registers
Register | ID |
---|---|
EudraCT | EUCTR2014-003929-17-NL |
ClinicalTrials.gov | NCT02404441 |
CCMO | NL52948.058.15 |