Bescherming tegen luchtweginfecties door analyse van humane moedermelk.

Probleemstelling: Luchtweginfecties vormen een van de grootste oorzaken van
ziektelast bij jonge kinderen. Uit recent onderzoek blijkt dat kinderen
hiertegen beter beschermd zijn indien zij borstvoeding ontvangen. Het
alternatief, babyvoeding, geeft niet de optimale bescherming aan deze kinderen.

Oplossing / onderzoeksdoel: In dit project hebben wij de ambitie om de factoren
te identificeren in moedermelk die een beschermend effect hebben tegen
luchtweginfecties. Op deze manier willen wij bijdragen aan de verbetering van
babyvoeding, zodat kinderen die geen borstvoeding ontvangen een zo goed
mogelijke immunologische ontwikkeling doormaken en beter beschermd zijn tegen
infecties. Tevens willen wij de factoren in moedermelk identificeren die een
beschermend effect hebben tegen allergieën.

Plan van aanpak: Dit zullen wij onderzoeken door een cohort op te zetten waarin
gezonde baby*s (n=1000) gedurende een jaar worden gevolgd. Gedurende deze
periode wordt de samenstelling van de moedermelk geanalyseerd op vier
tijdstippen (4d, 1m, 3m en 6m) terwijl continue data over luchtweginfecties en
allergieën bij het kind worden verzameld gedurende een jaar. De primaire
uitkomst van PRIMA is luchtweginfectie waarvoor medische hulp nodig is. Wij
zullen de samenstelling van de moedermelk vergelijken tussen kinderen met en
zonder luchtweginfecties waarvoor medische hulp nodig is (primaire uitkomst).
Vervolgens zullen wij ook onderzoeken hoe deze beschermende factoren de werking
in vitro van immuun cellen beïnvloeden.
Ook zullen we in een kleine subgroep (N=20) aanvullende samples verzamelen
(cord blood, speeksel bij het kind, maternaal bloed en vruchtwater). Dit zullen
we doen om meer inzicht te verkrijgen in hoe de maternale immuniteit wordt
overgedragen in de moedermelk en wat het effect hiervan is. Dit doen we door in
een subgroep een maternaal bloedsample te verzamelen. Tevens kunnen de overige
samples (speeksel, cord blood en vruchtwater) gebruikt te worden om de invloed
van deze componenten op de immunologische ontwikkeling van het kind te
vergelijken.

Verwachte impact: Door identificeren van factoren in moedermelk die beschermen
tegen luchtweginfecties, een van de meest voorkomende aandoeningen op de
zuigelingenleeftijd, verwachten we een bijdrage te leveren aan inzicht van het
werkingsmechanisme van moedermelk en het optimaliseren van kunstvoeding voor
zuigelingen. Door ook allergieën te bestuderen, hopen we ook dat kinderen die
flesvoeding krijgen minder vaak allergieën ontwikkelen.

Hoofddoelen:
1. Het identificeren van factoren in humane moedermelk (o.a.
voedingsbestanddelen, oligosachariden, vetten, (pathogeen specifieke)
antistoffen) die een beschermende werking hebben tegen luchtweginfecties bij
zuigelingen.

Nevendoel:
1. Het onderliggende mechanisme onderzoeken van de factoren in humane
moedermelk die een beschermende werking hebben tegen luchtweginfecties bij
zuigelingen.
2. Het identificeren van factoren in humane moedermelk (o.a.
voedingsbestanddelen, oligosachariden, vetten, (pathogeen specifieke)
antistoffen) die een beschermende werking hebben tegen allergieën/eczeem bij
zuigelingen.
3. Het bestuderen van de samenhang over de tijd tussen voedingsbestanddelen in
moedermelk van dezelfde moeder.
4. Inzicht krijgen in de overdracht van de maternale immuniteit naar het kind
via vruchtwater, de placenta en moedermelk.

Het betreft een prospectief, observationeel cohort van 1000 gezonde moeder-kind
paren. Vanaf de geboorte volgen we de kinderen door om de 2 weken een
vragenlijst naar de ouders te sturen en om zo klinische gegevens te verzamelen
over de hoeveelheid (luchtweg)infecties die doorgemaakt zijn en om eventueel
ontwikkelende allergieën te kunnen registreren.
Tegelijkertijd verzamelen we op vier tijdstippen moedermelk: binnen 1 week na
de bevalling en 1 maand, 3 maanden en 6 maanden na de bevalling. Door op deze
tijdstippen een sample te nemen, verwachten wij alle relevante melktypen te
verzamelen. Na verzameling zullen wij de melk tijdelijk opslaan voordat we dit
analyseren.
Vervolgens zullen wij de klinische data met de gegevens uit het lab vergelijken
om zo gunstig melkprofielen te identificeren.

Ook zullen we in een kleine subgroep (N=20) aanvullende samples verzamelen
(cord blood, speeksel bij het kind, maternaal bloed en vruchtwater). Dit zullen
we doen om meer inzicht te verkrijgen in hoe de maternale immuniteit wordt
overgedragen in de moedermelk en wat het effect hiervan is. Dit doen we door in
een subgroep een maternaal bloedsample te verzamelen. Tevens kunnen de overige
samples (speeksel, cord blood en vruchtwater) gebruikt te worden om de invloed
van deze componenten op de immunologische ontwikkeling van het kind te
vergelijken.

Naar onze inschatting zijn er weinig risico*s verbonden aan deelname aan de
studie. Wij verwachten geen risico*s bij het invullen van de vragenlijst en de
afgenomen melk is dermate klein dat het kind of de moeder hiervan geen hinder
van zal ondervinden.
Wel is er een klein risico op complicaties van de venapunctie bij de moeder. In
zeldzame gevallen ontstaat er trombose, extravasatie van bloed, blauwe plekken
of hematomen na het verrichten van een venapunctie.
Aan het verzamelen van vruchtwater, speeksel en cord blood zijn geen risico*s
verbonden, daar dit op het navelstreng deel wordt gedaan dat niet meer met het
kind verbonden is (dus na het doornemen van de navelstreng).