Cefazoline plasma spiegels en farmacokinetische parameters tijdens cardio-chirurgische ingrepen bij volwassenen: na implementatie van het nieuw protocol voor antibiotica profylaxe.

Cefazoline is een eerste generatie cefalosporine en wordt wereldwijd gebruikt
als antibiotica profylaxe bij patienten tijdens cardiochirurgische ingrepen om
sternale en wondinfecties te voorkomen. Sternum infecties zijn een zeldzame
maar ernstige complicatie, die kunnen leiden tot een langere opname duur,
her-operaties, en verhoogde morbiditeit en mortaliteit.
De richtlijn voor cefazoline dosering is voorgesteld door de Stichting
Werkgroep Antibioticabeleid (SWAB). Binnenkort wordt de richtlijn van de SWAB
gewijzigd. De cefazoline gift tijdens het starten van de hartlong machine komt
te vervallen en overige per- en post-operatieve doseringen worden verlaagd. Het
gebruik van de hartlong machine kan leiden tot een lage medicatie concentratie
bij de patient door verdunning van het circuleren volume en absorptie in het
systeem. Voor zowel de nieuwe, als de oude richtlijn is weinig bewijs dat de
voorgestelde doseringen een adequate plasma spiegel behalen. Het verminderen
van het aantal giften en de doseringen kan potentieel leiden tot een
niet-adequate cefazoline spiegel. Hierdoor lopen patienten een verhoogd risico
op het ontwikkelen van een infectie.

Het primaire doel van het onderzoek is de tijd en concentratie van cefazoline
boven de MIC van 2 mg/L te bepalen. Daarnaast worden de invloed van
cardiochirurgie en het gebruik van de hartlong machine op cefazoline
farmacokinetische parameters onderzocht.
We zullen het nieuw protocol onderzoeken en met de data tot een meer
evidence-based dosering schema komen.

prospectieve observationele studie

Patienten hebben geen voordeel van deelname aan de studie. Patienten krijgen de
standaard behandeling en bloedafnamen zijn niet invasief. Deelname aan het
onderzoek levert om deze redenen ook geen nadeel op voor patienten. Er zijn
geen risico's verbonden aan deelname aan het onderzoek.