Validiteit, reproduceerbaarheid en responsiviteit van de twee minuten step test bij kwetsbare hartpatiënten

Rationale: Hartrevalidatie wordt gezien als standaard zorg na een
ziekenhuisopname of medische interventie voor een hartaandoening en wordt
voorafgegaan door een inspanningstest. Het doel van inspanningstesten is het
beoordelen van de veiligheid van inspanning en het vaststellen van het
inspanningsvermogen van patiënten bij aanvang. Op basis van het aanvangsniveau
wordt oefentherapie gepersonaliseerd en worden veranderingen in
inspanningsvermogen geëvalueerd. De gouden standaard voor inspanningstesten is
een cardiopulmonale inspanningstest (CPET) in een inspanningslaboratorium in
het ziekenhuis. Maar voor kwetsbare hartpatiënten is een CPET belastend en
complex. Een minder complexe inspanningstest die zelfs thuis uit te voeren is
zou passender zijn voor kwetsbare patiënten. Veld testen, zoals de zes minuten
wandeltest of shuttle wandel test zijn alternatieven, maar deze testen zijn
vaak niet uitvoerbaar in een thuissituatie. De 2 minuten step test (2MST),
waarbij het aantal stappen op de plaats wordt gebruikt om het
inspanningsvermogen in te schatten, blijkt goed uitvoerbaar in de thuissituatie
van oudere patiënten. Echter, de 2MST is nog niet gevalideerd bij kwetsbare
hartpatiënten en de gevoeligheid van het meetinstrument voor veranderingen
(responsiviteit) is onbekend.

Het doel van dit onderzoek is het vaststellen van de validitieit,
betrouwbaarheid en responsiviteit van de 2MST bij kwetsbare hartpatiënten.

Het betreft een observationele validatie studie. We vergelijken de piek
zuurstofopname (VO2-piek) van de 2MST met de gouden standaard voor het testen
van de VO2-piek, n.l. CPET.
Patienten worden drie keer getest:
1. Validiteit: Twee weken na ontslag uit het ziekenhuis doen patiënten de CPET
en na 1 uur rust de 2MST (T1)
2. Reproduceerbaarheid: Twee tot vijf dagen na T1 doen patiënten bij hen thuis
de 2MST (T2)
3. Responsiviteit: na 6 maanden doen patiënten bij hen thuis de 2MST (T3)

De 2MST-en worden uitgevoerd met meetapparatuur voor de zuurstofopname om de
VO2-peak vast te stellen.

Ook wordt gekeken naar factoren die de prestatie op de inspanningstest kunnen
beïnvloeden, zoals spierstatus (sarcopenie), fysiek activiteitenniveau,
comorbiditeit en angst. Deze factoren worden grotendeels reeds in kaart
gebracht in het ziekenhuis, waardoor we gebruik kunnen maken van reeds
verzamelde gegevens en de patiënt niet extra hoeven te belasten. Wel wordt de
kracht getest (handknijpkracht), het fysiek functioneren (short physical
performace battery) en angst voor inspanning (vragenlijst).

De 2MST is een submaximale inspanningstest. Het uitvoeren van vergelijkbare
submaximale inspanningstest (bv. 6 Minuten Wandel Test) is onderdeel van de
standaard hartrevalidatie en wordt als veilig beschouwd. Maar er worden soms
muskuloskeletale klachten gerapporteerd na het uitvoeren van inspanningstesten.
De 2MST levert geen extra risico op voor patiënten met een indicatie voor
hartrevalidatie.