correlatie tussen ACT en APTT tijdens Transcatheter Aortic Valve Implantation en percutane coronaire interventies van chronische totaal occlusies

Tijdens zowel TAVI als PCI procedures wordt heparine gebruikt als
anticoagulantia. Het voordeel van heparine is dat het een korte halfwaardetijd
heeft en dat de werking ervan geneutraliseerd kan worden door het medicijn
protamine. Monitoring en regulatie van heparine kan gedaan worden door meerdere
metingen, waaronder de ACT en de aPTT meting. de ACT meting wordt al enkele
decennia gebruikt, gezien het een snelle meting is.
Echter zijn er weinig studies die ACT en aPTT metingen met elkaar vergelijken.
De studies die dit doen zijn met name studies bij patienten met een continue
heparine-infuus, zoals patienten die op de Intensive Care aan de ECMO liggen.
Deze studies suggereren echter een betere correlatie tussen de aPTT metingen en
de dosis heparine dan de ACT metingen.

Een studie tussen de ACT en de aPTT metingen zijn nooit gedaan bij percutane
interventies. Tijdens een TAVI procedure wordt gebruik gemaakt van catheters
met een grote diameter, welke geassocieerd zijn met vasculaire complicaties.
Dotterbehandelingen van een Chronische Totaal Occlusie zijn vaak langdurige
procedures met een verhoogd risico op bloedingen, waaronder pericardbloedingen.
Exacte kennis van de actuele staat van de coagulatie tijdens procedures is
belangrijk om de kans op deze complicaties te verminderen.

protocol pagina 10

primair: het doel van deze studie is om onderzoeken welke van twee beschikbare
sneltesten (ACT of aPTT) die de stolling meten tijdens percutane procedures
beter is in het voorspellen van bloedingscomplicaties.

een tweede doel is om de correlatie te vinden tussen de dosis heparine, en de
metingen van de ACT en aPTT sneltest. Hierbij wordt gebruik gemaakt van de
laboratorium aPTT en anti-Xa test om de activiteit van heparine in kaart te
brengen.


protocol pagina 11

een Single-center, prospectief observationeel onderzoek met 2 Cohorts: Cohort A
zijn patienten die een TAVI behandeling ondergaan en Cohort B zijn patienten
die een dotterbehandeling van een Chronische Totaal Occlusie ondergaan.

protocol pagina 12

Het risico van dit onderzoek is erg klein. Patienten die meedoen moeten slechts
een minimale hoeveelheid extra bloed afstaan tijdens de procedure. de vena
punctie is reeds verricht voor andere metingen, dus een extra veneuze toegang
is niet nodig voor deze studie. Verder is het gebruik van heparine standaard
tijdens deze procedures.

protocol pagina 25.