Verminderd microvasculair bloedvolume als oorzaak voor microvasculair lijden van het hart bij patiënten met niet-obstructief coronair lijden

Ongeveer 21-46% van de patiënten (65% vrouwen en 35% mannen) met symptomen en
tekenen van ischemie, hebben niet obstructief coronair lijden (NOCAD). Deze
patiënten hebben een verhoogd risico op ongewenste cardiale complicaties, zoals
een hartinfarct of dood met cardiale oorzaak, en hebben een slechtere prognose
vergeleken met gezonde mensen. De pathofysiologische mechanisme achter NOCAD
zijn nog steeds onbekend, maar bevatten: microvasculair lijden, spasme en
verminderde vasculaire functie van insuline. De myocardiale bloed flow (MBF) en
myocardiale bloedvolume (MBV) zijn belangrijke parameters voor de
microcirculatie. De coronaire flow reserve (CFR) wordt momenteel gebruikt om
coronair microvasculair lijden vast te stellen, maar deze techniek lijkt niet
sensitief genoeg om microvasculair lijden te detecteren, omdat met deze
techniek geen beoordeling van de MBV mogelijk is. Studies hebben laten zien dat
adenosine infusie leidt tot een verhoging van de MBF, zonder een vergroting van
de MBV, terwijl wanneer de myocardiale zuurstof behoefte toeneemt zowel de MBF
en MBV stijgen. Daarom willen we onderzoeken of het MBV bijdraagt aan de
symptomen en tekenen van ischemie bij patiënten met niet obstructief coronair
lijden.

Primair doel:
Om te onderzoeken of het myocardiaal bloedvolume is afgenomen in patiënten met
niet obstructief coronair lijden ten opzichte van gezonde proefpersonen.
Specifieke doelen zijn:
1. Vergelijking van myocardiaal bloedvolume tussen patiënten en controle
proefpersonen in rust
2. Vergelijking van myocardiaal bloedvolume tussen patiënten en controle
proefpersonen tijdens de insuline-klem
3. Vergelijking van myocardiaal bloedvolume tussen patiënten en controle
proefpersonen tijdens het toedienen van dobutamine

Secundair doelen:
1. Sekse verschillen in basiskarakteristieken, cardiovasculaire risicofactoren,
depressie, stress, slaap en resultaten van diverse non-invasieve en invasieve
metingen
2. Verschillen tussen myocardiaal bloedvolume in rust en na insuline-klem in de
patiëntengroep en gezonde proefpersonen
3. Vergelijking in basiskarakteristieken, cardiovasculaire risicofactoren,
depressie, stress, slaap en en resultaten van diverse non-invasieve en
invasieve metingen tussen de patiëntengroep en de gezonde proefpersonen
4. Onderzoeken van het verband tussen insuline-resistentie en myocardiaal
bloedvolume, myocardiaal bloed flow.
5. Testen of MRI met T1-mapping een nieuwe techniek is voor het detecteren van
myocardiaal bloedvolume.
6. Testen of de eiwit-expressie en fosforylatie verschillend is tussen
patiënten en gezonde proefpersonen.

De studie is een observationele cross sectional onderzoek. De patiëntengroep
ondergaat extra invasieve metingen tijdens de hartkatheterisatie, namelijk de
acetylcholine reactiviteit test en het meten van de coronaire flow reserve.
Beide groepen ondergaan contrast echografie, waarbij de metingen 3 keer worden
uitgevoerd: één maal in rust, één maal tijdens de insuline klem en één maal
tijdens het toedienen van Dobutamine. Daarna krijgen beide groepen nog een MRI
met T1-mapping en beoordeling van de endotheliale functie op een niet-invasieve
manier met EndoPAT.

Proefpersonen hebben geen voordeel aan meedoen met het onderzoek, behalve hun
bijdrage aan nieuwe wetenschappelijke kennis die wordt opgedaan in de studie.
De risico's en nadelen van de studie zijn middelmatig.