Spieractivatie na slikoefeningen bij patiënten na een volledige strottenhoofdverwijdering

De operatie waarbij het volledige strottenhoofd wordt verwijderd is ingrijpend.
Veel patiënten hebben na de operatie onder andere moeite met slikken. Op dit
moment bestaat er nog geen afgestemde therapie voor slikklachten bij deze
patiënten. Dit komt omdat we nog niet weten wat slikoefeningen doen met de
spieren in het keelgebied na zo*n ingrijpende operatie.
Nu worden er standaard slikoefeningen gegeven, terwijl we niet weten of deze
oefeningen ook geschikt en effectief zijn bij deze patiënten zonder
strottenhoofd. Ook bestaat de optie om weerstand toe te voegen aan de standaard
slikoefeningen. Dit kan met de SEA. De SEA is een trainingsapparaat om
slikspieren sterker te maken. De afgelopen jaren hebben verschillende
onderzoeken laten zien dat patiënten met slikproblemen hier baat bij hebben.
Om erachter te komen of de standaard slikoefeningen met en zonder weerstand
nuttig zijn voor deze specifieke patiënten, is het belangrijk om in kaart te
brengen welke spieren deze oefeningen precies trainen. We hebben deze
informatie nodig om het trainingsprogramma voor slikproblemen na volledige
strottenhoofdverwijdering te verbeteren. Door middel van MRI-onderzoek kunnen
we in kaart brengen welke spieren precies worden geactiveerd door
slikoefeningen, zonder dat het belastend voor u is.

Het, met behulp van MRI-onderzoek, in kaart brengen van spieractivatie binnen
het hoofdhalsgebied tijdens conventionele slikoefeningen en slikoefeningen met
weerstand, gebruikmakend van de Swallow Exercise Aid (SEA)

Het, met behulp van MRI-onderzoek, in kaart brengen van spieractivatie binnen
het hoofdhalsgebied tijdens conventionele slikoefeningen en slikoefeningen met
weerstand, gebruikmakend van de Swallow Exercise Aid (SEA) (zie figuur 1).

De spieren binnen het hoofdhalsgebied worden geactiveerd door zes verschillende
slikoefeningen; waarvan drie conventionele oefeningen en drie oefeningen met
weerstand (de SEA), en gevisualiseerd middels MRI.

Eerst wordt gestart met een scan in rust. Daarna voert de proefpersoon één van
de oefeningen uit totdat uitputting van de spieren optreedt. Direct daarna
wordt de MRI-scan herhaald, gevolgd door een rustperiode van minimaal 10
minuten waarbij de proefpersoon uit de MRI mag.

Tijdens deze rustperiode krijgt de proefpersoon de instructie voor de volgende
oefening. Om tijdens de rustperiode de lymfedrainage te ondersteunen zal de
participant gevraagd worden wat te drinken, ademhalingsoefeningen uit te voeren
afgewisseld met een mechanische lymfedrainage massage binnen het
hoofdhalsgebied die de onderzoeker uitvoert met behulp van een zachte roller.
Als de rustperiode erop zit, neemt de proefpersoon weer plaats in de MRI en zal
bovenstaande routine worden herhaald totdat alle zes de oefeningen zijn
uitgevoerd.

De rust- en activatie scan worden met elkaar vergeleken op T2 waarden.

De proefpersoon dient eenmalig een middag (+/- 2,5 uur) in het AVL aanwezig te
zijn.

De slikoefeningen kunnen voor spierpijn of een vermoeid gevoel in de keel
geven. Het MRI-onderzoek geeft geen bijwerkingen.
Meedoen aan het onderzoek kan deze nadelen hebben:
- U kunt last krijgen van de bijwerkingen of nadelige effecten van de
slikoefeningen zoals beschreven in paragraaf 6.
- Meedoen aan het onderzoek kost u extra tijd.
- U moet zich houden aan de afspraken die horen bij het onderzoek.
Het is mogelijk dat er bij een MRI-scan toevallig iets wordt ontdekt dat niet
direct van belang is voor het onderzoek maar wel voor uw gezondheid of die van
uw familieleden. In dit geval zal uw eigen huisarts of specialist met u
bespreken wat er verder moet gebeuren. De kosten hiervan vallen onder uw eigen
zorgverzekering.