In deze haalbaarheidsstudie zullen we de waarde van de pre-operatieve [190Zr] trastuzumab PET/CT-beeldvorming valideren om HER2-positieve primair borstkanker te identificeren en de mogelijkheid om pathologische volledige respons te voorspellen.
ID
Bron
Verkorte titel
Aandoening
- Borstaandoeningen
Synoniemen aandoening
Betreft onderzoek met
Ondersteuning
Onderzoeksproduct en/of interventie
Uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Vaststellen of HER2-positieve primaire borstkanker kan worden gedetecteerd na
neoadjuvante behandeling door trastuzumab PET/CT-beeldvorming, met behulp van
histopathologisch onderzoek als de gouden standaard.
- De negatief voorspellende waarde en sensitiviteit van [89Zr] trastuzumab PET
/ CT-beeldvorming om HER2-positieve primaire borstkanker te detecteren.
Secundaire uitkomstmaten
- Overeenstemming tussen [89Zr] trastuzumab PET/CT-beeldsignaal in de tumor en
axilla, histopathologisch bewijs van tumor- en HER2-expressie.
- Overeenstemming tussen verschillende beeldvormingsmodaliteiten ([89Zr]
trastuzumab PET/CT-scan, [18F] FDG-PET/CT en MRI).
Achtergrond van het onderzoek
Momenteel is er geen adequate niet-invasieve diagnostische modaliteit om de
respons van de behandeling na neoadjuvante therapie bij borstkankerpatiënten te
beoordelen. Voor een adequate voorspelling van de histologische complete
respons is verdere optimalisatie van niet-invasieve beeldvormingsbenaderingen
voor responsmonitoring cruciaal. Voor patiënten met een complete respons op
neoadjuvante behandeling kan een niet-operatieve behandeling een optie zijn.
Ongeveer 20% van de borstkanker patiënten heeft een overexpressie van de humane
epidermale groeifactorreceptor 2 (HER2), die selectief kan worden aangevallen
door het monoklonale antilichaam trastuzumab (Herceptin, Genentech, San
Francisco, VS). Door trastuzumab te labelen met een radiotracer ([89Zr]
trastuzumab) is preoperatieve beeldvorming met positronemissietomografie (PET /
CT) mogelijk.
Doel van het onderzoek
In deze haalbaarheidsstudie zullen we de waarde van de pre-operatieve [190Zr]
trastuzumab PET/CT-beeldvorming valideren om HER2-positieve primair borstkanker
te identificeren en de mogelijkheid om pathologische volledige respons te
voorspellen.
Onderzoeksopzet
Deze pilotstudie is een fase II, multicenter studie bij HER2-positieve
borstkankerpatiënten. Deze studie zal de haalbaarheid van detectie van
HER2-positieve borstkanker door preoperatieve [89Zr] trastuzumab
PET/CT-beeldvorming van de primaire tumor beoordelen. Voor dit onderzoek zullen
20 patiënten met HER2-positieve borstkanker worden geïncludeerd. Alle patiënten
ondergaan een standaardbehandeling, met daarnaast pre- en na neoadjuvante
chemotherapie [89Zr] trastuzumab PET/CT-beeldvorming. Alle patiënten zullen 4
dagen voorafgaand aan de pre-neoadjuvante [89Zr] trastuzumab PET/CT-scan 50 mg
[89Zr] trastuzumab en 4 dagen vóór de post-neoadjuvante [89Zr] trastuzumab PET
/ CT-scan ontvangen. De negatief voorspellende waarde en sensitiviteit van
HER2-gerichte PET/CT beeldvorming zal worden bepaald. Validatie vindt plaats
door histopathologische beoordeling van weefsel om de aanwezigheid (of
afwezigheid) van tumorweefsel en immunohistochemische beoordeling op
HER2-expressie in de tumor.
Inschatting van belasting en risico
Het risico voor de individuele patiënten is het risico van het gebruik van
ioniserende straling (~50mSv), incidentele PET-bevindingen en (tot dusverre
onbekende) mogelijke bijwerkingen van [89Zr] trastuzumab. Interferentie met
standaard klinische zorg wordt niet verwacht.
Algemeen / deelnemers
Albinusdreef 2
Leiden 2333 ZA
NL
Wetenschappers
Albinusdreef 2
Leiden 2333 ZA
NL
Landen waar het onderzoek wordt uitgevoerd
Leeftijd
Belangrijkste voorwaarden om deel te mogen nemen (Inclusiecriteria)
• Vrouwelijke patiënten van 18 jaar of ouder.
• Bevestigde diagnose van HER2-positieve primair borstkanker (bevestigd door
immunohistochemische kleuring van preoperatieve naaldbiopsie van tumorweefsel;
IHC met sterke intensiteit 3+ of fluorescentie in situ hybridisatie (FISH)) en
in aanmerking komend voor borstkankerchirurgie.
• Tumorgrootte >= 5 mm (0,5 cm) diameter volgens anatomische beeldgegevens.
• WHO-prestatiescore 0-2.
• Patiënten gepland voor neoadjuvante therapie.
• Vrouwelijke patiënten moeten ofwel operatief steriel, postmenopauzaal of
pre-menopauze zijn en niet zwanger zijn. Pre-menopausale vrouwelijke patiënten
die niet operatief steriel zijn, moeten ook een effectieve anticonceptiemethode
gebruiken voor ten minste één maand post-doseren als deze bestaat uit een
hormonale anticonceptiemethode of spiraaltje. Voor andere anticonceptiemethoden
moeten premenopausale vrouwen die niet chirurgisch steriel zijn ermee instemmen
een effectieve anticonceptiemethode te gebruiken.
• Het ontbreken van een psychologische, familiale, sociologische of
geografische toestand die de naleving van het onderzoeksprotocol en het
follow-up plan mogelijk belemmert; deze voorwaarden moeten met de patiënt
worden besproken voordat ze in de proef worden geregistreerd.
• Vóór de patiëntregistratie moet schriftelijke informed consent worden gegeven
volgens ICH / GCP en nationale / lokale voorschriften.
Belangrijkste redenen om niet deel te kunnen nemen (Exclusiecriteria)
• Elke aandoening die naar de mening van de onderzoeker de gezondheidstoestand
van de patiënt in gevaar zou kunnen brengen.
• Medische of psychiatrische aandoeningen die het vermogen van de patiënt om
geïnformeerde toestemming te geven in gevaar brengen. Aanwezigheid van een
psychische, familiale, sociologische of geografische toestand die mogelijk de
naleving van het onderzoeksprotocol en het follow-upschema belemmert.
• Voorafgaande radiotherapie aan betreffende borst.
• Borstprothese in de betreffende borst.
• Onaanvaardbare bekende (klinisch significante) cardiovasculaire of pulmonaire
ziekte, nier- of leverdisfunctie.
• Bekende overgevoeligheid voor geneesmiddelen die vergelijkbaar zijn met
trastuzumab of geneesmiddelen in dezelfde klasse (immunoglobulinen) of een van
de hulpstoffen of een bestanddeel van [89Zr]trastuzumab.
• Gelijktijdige medicatie waarvan bekend is dat het in wisselwerking staat met
trastuzumab.
• Onmogelijkheid om PET / CT-scans te ondergaan (bijvoorbeeld claustrofobie,
gewichtslimieten of het niet kunnen tolereren van liegen gedurende de duur van
een PET/CT scan (~30 min).
Opzet
Deelname
In onderzoek gebruikte producten en hulpmiddelen
metc-ldd@lumc.nl
metc-ldd@lumc.nl
metc-ldd@lumc.nl
metc-ldd@lumc.nl
metc-ldd@lumc.nl
metc-ldd@lumc.nl
metc-ldd@lumc.nl
metc-ldd@lumc.nl
metc-ldd@lumc.nl
Opgevolgd door onderstaande (mogelijk meer actuele) registratie
Geen registraties gevonden.
Andere (mogelijk minder actuele) registraties in dit register
Geen registraties gevonden.
In overige registers
Register | ID |
---|---|
EudraCT | EUCTR2018-004247-23-NL |
CCMO | NL68188.058.18 |