4D-IRECT Pilot Studie (4D-CT onderzoek naar rotatiebeperkingen van de onderarm na een breuk)

Radiusfracturen worden geassocieerd met posttraumatische gevolgen zoals
symptomatische breukgenezing in een afwijkende stand (malunion) bij 5% (NL:
3400 / jaar), wat leidt tot aanhoudende symptomen van pijn, functieverlies en
posttraumatische polsartritis. Typische posttraumatische stoornissen
gerelateerd aan malunion zijn beperkte onderarmrotatie, een pathologie van
onderarm "dynamica". Bij gebrek aan beeldvormingstechnieken die het ware
dynamische patroon van de onderarm in 3D kunnen visualiseren, worden
conventionele beeldvormingstechnieken gebruikt, deze conventionele technieken,
zoals radiografie (2D) of MRI of CT (3D), maken een momentopname waarin de
oorzaak van de dynamische pathologie zelden wordt gezien. De arts moet daarom
vertrouwen op indirect suggestieve bevindingen die samengaan met de
onderliggende dynamische beperkingen, zoals oedeem of abnormale
botconfiguraties. Dynamische 3D-weergave, of 4D beeldvorming (waarin tijd wordt
toegevoegd als de vierde dimensie), heeft de potentie om de beweging van de
onderarm in 3D te visualiseren en te kwantificeren. Het kan daarmee naar
verwachting onderscheiden of de beperkte beweging van de onderarm is
gerelateerd aan botdeformatie veroorzaakt door de malunion, resulterend in
botsende botten, of door verlittekening met verklevingen, resulterend in
afwijkende bewegingspatronen zonder botsing van de botten. Van 4D-beeldvorming
wordt daarom verwacht dat het het verschil maakt bij het objectief
diagnosticeren van dynamische pathologieën!

De voorgestelde studie is gericht op het verschuiven van het paradigma van het
gebruik van statische 2D / 3D-musculoskeletale beeldvorming naar
4D-beeldvorming en om een **dynamische beoordeling aan de kliniek toe te
voegen. Het maakt een meer specifieke diagnose en behandelingsbeslissing
mogelijk voor dynamische pathologieën op het complexe gebied van
reconstructieve chirurgie van de onderarm.

Ten eerste om een 4D computer-geassisteerde diagnostische methode te
ontwikkelen voor het inschatten van de oorzaak van posttraumatische afwijkingen
van de onderarm. Deze methode is bedoeld om differentiatie van
bewegingspatronen mogelijk te maken die een wederzijds botsen van spaakbeen en
ellepijp weerspiegelen ten opzichte van die veroorzaakt door pathologie van
weke delen.

Ten tweede om een classificatieinstrument te ontwikkelen op basis van de
geschatte bewegingspatronen en de betrouwbaarheid ervan te beoordelen.

Observationele pilot studie

De stralingsbelasting valt binnen de categorie IIa (0,1 - 1 mSv) van de
Internationale Commissie voor Radiologische Bescherming (ICRP), die
kwalificeert als: klein risico. Bevindingen van 4D-CT-scans zullen worden
gebruikt voor een betere besluitvorming voor toekomstige patiënten met
posttraumatische beperkingen van de onderarm. Hoewel blootstelling aan straling
onbegrensde onderarmbeeldvorming mogelijk maakt, vanwege de afwezigheid van
organen in ledematen, zijn de stralingsrisico's extreem laag. Omdat beweging
vrijwillig wordt begeleid, is er ook geen risico op letsel.