Pre-BladParadigm - het effect van diagnostische transurethrale resectie op het aantal Circulerende Tumor Cellen in het bloed van patienten met een verdenking op spierinvasief blaaskanker.

Patiënten die lijden aan spierinvasieve blaaskanker (MIBC) worden vaak
behandeld met radicale cystectomie (RC), soms in combinatie met neoadjuvante
chemotherapie (NAC). Het overlevingspercentage na 5 jaar voor deze patiënten
blijft echter laag, ongeveer 50%, en dit is de afgelopen decennia niet
veranderd. Patiënten worden vaak binnen twee jaar na de eerste operatie
gediagnosticeerd met metastasen, wat suggereert dat micrometastasen mogelijk al
aanwezig zijn op het moment van de operatie. Dit kan te wijten zijn aan de
preoperatieve procedure die wordt gebruikt bij de diagnose van MIBC-patiënten,
namelijk transurethrale resectie van de blaastumor (TURT). Tijdens TURT wordt
de blaas gespoeld met een vloeistof onder hoge druk terwijl wordt geprobeerd de
tumor volledig te verwijderen. Dit is vrij uitzonderlijk bij de diagnostiek van
kanker. Bij andere kankersoorten wordt de diagnose alleen gesteld door een
biopsie plus beeldvorming vóór radicale behandeling. De TURT-procedure is in
staat de blaaswand en bloed- en lymfevaten te beschadigen, waardoor de
tumorcellen in de bloedsomloop zouden kunnen worden geduwd, wat leidt tot de
vorming van micrometastasen. Bovendien is de druk die tijdens TURT in de blaas
wordt geïnduceerd hoger dan de veneuze druk in de omliggende bloedvaten, wat de
mogelijkheid ondersteunt dat de tumorcellen tijdens deze procedure uit de blaas
in de bloedbaan worden geduwd. Deze factoren, samen met de complexiteit van het
verwijderen van de gehele tumor die de blaaswand binnendringt, kunnen leiden
tot een verhoogd risico op het ontwikkelen van metastasen. Eerder kleinschalig
onderzoek heeft gesuggereerd dat het niveau van circulerende tumorcellen
(CTC's) in het bloed kan toenemen na TURT, wat kan resulteren in de vorming van
micrometastasen en als gevolg daarvan vroegtijdig terugkeren van de ziekte. .

Het doel van het onderzoek is het valideren van de suggestie dat transurethrale
resectie van blaastumoren bij patiënten met verdenking op spierinvasieve
blaaskanker kan leiden tot circulerende tumorcellen.

Patiënten met een cystoscopisch vermoeden van spierinvasieve blaaskanker zullen
worden gevraagd om in te stemmen met een bloedafname net voor en net na de
TURT. De bloedmonsters worden binnen 24 uur op kamertemperatuur getransporteerd
naar het Radboudumc, verwerkt en tumorcellen worden geteld met het
Parsortix-systeem.

Verwaarloosbaar