Onderzoek naar het gebruik van virtual reality om angst tijdens een kathetergebonden aortaklepvervanging te verminderen

In de laatste tien jaar is kathetergebonden aortaklep vervanging (TAVI)
uitgegroeid tot een minimaal invasieve procedure onder lokale verdoving. Hoewel
lokale verdoving complicaties zoals een delier en infecties kan verminderen,
kan het ook tot procedureel ongemak leiden. Pijn en angst tijdens de procedure
kan leiden tot het toedienen van extra kalmerende medicatie of zelfs conversie
naar algehele narcose. Procedurele angst is geassocieerd met slechtere
uitkomsten na andere cardiovasculaire procedures onder lokale verdoving.
Medicamenteuze behandeling kan die angst verminderen, maar introduceert
bijwerkingen en toename van opname duur. Met Virtual Reality (VR) waant de
patiënt zich in een interactieve driedimensionale omgeving. VR wordt succesvol
toegepast bij het behandelen van fobieën, stress-stoornissen en pijn. VR is
recentelijk toegepast bij verscheidende medische ingrepen om procedurele angst
te verminderen. Bij een TAVI zou het perprocedureel toepassen van VR mogelijk
een vermindering van de angst kunnen geven. Ook zou het kunnen leiden tot een
grotere patiënt tevredenheid. Op dit moment ontbreekt hiervoor nog bewijs.

Onderzoeken of het blootstellen aan een VR-omgeving tijdens een
kathetergebonden aortaklepvervanging onder lokale verdoving effect heeft op
procedurele angst van de patiënt.

Internationaal multi-center gerandomiseerd onderzoek

Het blootstellen aan een virtual reality omgeving door middel van het dragen van een VR-bril tijdens de TAVI procedure

De huidige applicatie van VR kan worden beschouwd als non-invasief en
geassocieerd met weinig risico's. In voorgaande studies met VR is
misselijkheid, braken en hoofdpijn gerapporteerd. Echter, komt het niet veel
voor in oudere patiënten en deze bijwerkingen zijn eenvoudig te behandelen door
de bril af te doen. In deze studie zullen we patiënten geen oordoppen laten
dragen omdat we de patiënt soms moeten instrueren. Dit vermindert het risico op
totale desoriëntatie. Ook geven we de patiënt geen hand-held controller,
waardoor het risico op ongewenste/plotselinge bewegingen minimaal is en de TAVI
procedure niet in het geding komt. Het risico op VR-bril geassocieerde ernstige
bijwerkingen is minimaal. Hier staat tegenover dat het dragen van een VR-bril
de kans op een betere ervaring mogelijk vergroot, dat patiënten mogelijk minder
angst ervaren en achteraf meer tevreden terugkijken op de procedure.