Continue glucose monitoring: een prospectieve studie naar haalbaarheid van continue glucosemonitoring en de evolutie van het glucose bij patiënten met een acuut herseninfarct welke een endovasculaire behandeling ondergaan

Hyperglykemie komt vaak voor bij een acuut herseninfarct. Hyperglycemie is in
verband gebracht met een groter infarctvolume en slechtere functionele
uitkomst, zowel na intraveneuze trombolyse als endovasculaire behandeling.
Glucoseverlagende therapie zou effectief kunnen zijn bij patiënten met een
acuut herseninfarct. Verschillende onderzoeken tonen echter geen effect aan van
het verlagen van glucose op de grootte van het infarct of de functionele
uitkomst. Echter, geen van deze onderzoeken was gericht op patiënten die een
rekanalisatiebehandeling hebben ondergaan en de meerderheid begon met de
glucoseverlagende interventie buiten het acute window van het herseninfarct.
Ook slaagden men er niet in om de doelglucosewaarden in de interventiegroep te
bereiken en bleek het monitoren van capillaire plasmaglucose moeilijk te zijn.
Door gebruik te maken van continue glucosemonitoring kunnen de glucosespiegels
continu worden gemeten en kan een interventie worden aangepast aan de huidige
glucosewaarden.
Ons doel is om de haalbaarheid te beoordelen van continue glucosemonitoring
tijdens het acute herseninfarct met subcutane sensoren bij patiënten die in
aanmerking komen voor endovasculaire behandeling. Daarnaast zullen we de
evolutie van het glucose beschrijven bij deze patiënten.

Het doel is de haalbaarheid van continue glucosemonitoring met subcutane
sensoren te beoordelen bij patiënten met een acuut herseninfarct welke in
aanmerking komen voor endovasculaire behandeling. Daarnaast zullen we de
evolutie van het glucose bij deze patiënten beoordelen.

Dit is een exploratief interventieonderzoek en zal in twee fasen worden
uitgevoerd. Tijdens een pilotfase (fase 1), waarvoor deze aanvraag dient, zal
de haalbaarheid worden onderzocht van het continu meten van glucose in de acute
fase van het herseninfarct. Wanneer dit haalbaar blijkt, zal tijdens fase 2 de
evolutie van het glucose gedurende de eerste 24 uur na een acuut herseninfarct
worden beoordeeld. Hiervoor zal dan een aparte aanvraag danwel een amendement
worden ingediend.

Met behulp van de informatie die in deze studie wordt gegenereerd, kan een
toekomstige glucoseverlagende interventie meer worden gespecificeerd,
bijvoorbeeld in het kader van het meest effectieve window van de interventie.
Door continue monitoring tijdens een glucoseverlagende behandeling kan deze
interventie ook worden aangepast aan de huidige glucosespiegels. Andere
mogelijke variabelen waarmee rekening moet worden gehouden tijdens verlaging,
zijn onder meer reeds bestaande diabetes, leeftijd en de mate van
rekanalisatie. Met behulp van de verkregen gegevens zal een toekomstige
glucoseverlagende interventie mogelijk kunnen resulteren in een kleiner
infarctvolume en een betere functionele uitkomst na een herseninfarct
Tijdens vergelijkbare onderzoeken werden, met uitzondering van enkele lichte
huidreacties, geen bijwerkingen van de sensor gemeld. Tijdens eerdere
onderzoeken in de acute setting, bijvoorbeeld op de intensive care is het
gebruik van deze sensor veilig en nauwkeurig gebleken..