Individuele Psychotherapie voor Cluster C persoonlijkheidsstoornissen: een pragmatische RCT naar kortdurerende psychodynamische therapie, affect fobie therapie en schematherapie

Cluster C persoonlijkheidsstoornissen komen in de klinische praktijk veel voor
en zijn gerelateerd aan ongunstige uitkomsten en chroniciteit bij alle algemene
psychische stoornissen (bv. depressie en angststoornissen). Hoewel er in de
klinische praktijk verschillende vormen van individuele psychotherapie worden
aangeboden aan deze populatie, is er een gebrek aan evidentie. Daarnaast is er
weinig bekend over de werkingsmechanismen van deze psychotherapieën. Het is van
belang om de differentiële (kosten)effectiviteit aan te tonen en de
werkingsmechanismen te onderzoeken. Zo kan de kwaliteit van zorg verbeterd
worden voor deze kwetsbare patiëntengroep.

In dit onderzoek wordt de (kosten)effectiviteit van drie individuele
psychotherapieën met elkaar vergeleken: kortdurende psychodynamische
steungevende psychotherapie (KPSP), affectfobie therapie (AFT) en
schematherapie (ST). Hoewel deze vormen van psychotherapie veelvuldig worden
toegepast in de klinische praktijk, is voor de werking van de therapieën voor
cluster C persoonlijkheidsstoornissen één RCT naar ST uitgevoerd (Bamelis et
al., 2014) en één naar AFT (Svartberg et al., 2004). Tevens worden
voorspellende factoren, non-specifieke en therapie-specifieke mediatoren
onderzocht.

Een monocenter randomized clinical trial met drie parallele groepen 1) KPSP 2)
AFT 3) ST..Gestratificeerde randomisatie op patiëntniveau vindt plaats op basis
van type persoonlijkheidsstoornis.

KSPS, AFT en ST (50 sessies per conditie) bestaan uit twee sessies van 50 minuten per week gedurende de eerste vier tot vijf maanden. Daarna neemt de frequentie af naar één sessie per week. Alle behandelingen duren maximaal een jaar

Voorafgaand aan de start van de behandeling en 12 maanden en 24 maanden na de
start van de behandeling worden patiënten uitgenodigd voor een klinisch
interview. Andere metingen kunnen online of op papier worden ingevuld. Het
onderzoek vergt dus een tijdsinvestering van de patiënt (door het invullen van
de vragenlijsten), maar er zijn geen risico*s verbonden aan deelname aan het
onderzoek. Patiënten krijgen in alle condities een specialistische behandeling
voor persoonlijkheidsproblematiek, de behandeling en de metingen worden goed
gemonitord en gecheckt op adherence en waar nodig wordt aanvullende behandeling
geboden.