De invloed van diepte van spierverslapping en nociceptie monitoring op hemodynamische variabelen tijdens laparoscopische ingrepen van de buik: een strategie studie

Veel chirurgische procedures worden tegenwoordig uitgevoerd met behulp van de
laparoscopische benadering. Insufflatie van de buik (pneumoperitoneum) heeft
echter nadelige hemodynamische effecten. De omvang van hemodynamische
veranderingen na pneumoperitoneum hangt af van verschillende belangrijke
variabelen: (1) insufflatiedruk; (2) positie van de patiënt; (3) diepte van
anesthesie (4) nociceptie-antinociceptiebalans en (5) het niveau van
neuromusculair blok (NMB). Sommige van deze variabelen zijn in het verleden
bestudeerd, maar nieuwe ontwikkelingen binnen het gebied van anesthesie stellen
anesthesisten nu in staat om diepe neuromusculaire blokkade toe te passen en om
nociceptie-antinociceptie tijdens chirurgie in balans te brengen. Het effect
van deze laatste technieken op hemodynamische controle tijdens pneumoperitoneum
is echter niet goed vastgesteld. We zullen een experimenteel strategisch
onderzoek uitvoeren om het effect te evalueren van een doelgerichte
anesthesiestrategie met diepe NMB (PTC 1-2) en nociceptie geleide
anesthesieregime met behulp van de Nociception Level Index (NOL) op relevante
hemodynamische parameters tijdens een lagere abdominale laparoscopische
chirurgie.

Dit onderzoek onderzoekt het effect van een diepe spierverslapping met
nociceptie geleide anesthesie vs. standard care (bestaande uit oppervlakte
spierverslapping en niet nociceptie geleide anestehsie) op relevante
hemodynamische variabelen tijdens laparoscopische operaties van de buik. Deze
variabelen zullen worden bestudeerd onder een strikt
anesthesiedoseringsprotocol dat overmatige hemodynamische effecten als gevolg
van onder- of overdosering van anesthetica zal minimaliseren.

Prospectief, gerandomiseerd. enkel blind

diepe neuromusculaire relaxatie (gericht op 1-2 post tetanische tellingen)

Patiënten krijgen een arteriële canule in de arterie radialis. Bovendien zal
transoesofageale echocardiografie worden verricht. Beide metingen geven
waardevolle informatie over de hemodynamiek van de patiënt en worden vaak
gebruikt in onze afdeling; ze zijn geassocieerd met een laag risico op
complicaties. Omdat deze technieken worden toegepast nadat patiënten zijn
geslapen en zijn verwijderd voordat ze zijn ontwaakt, is er geen direct
ongemak. Diep en oppervlakkig neuromusculair blok en het wel of niet gebruiken
van nociceptie monitoring zijn allen standaard zorg bij het LUMC.