ventrikel tachycardie in ischemische cardiomyopathie, een gecombineerd endo-epicardiale ablatie in de eerste procedure versus een stepwise aanpak. een gerandomiseerd onderzoek

De succes percentages van endocardiale VT ablatie op lange termijn zijn
beperkt. Een onderschat aantal VT's secundair aan een ischemisch substraat
hebben een epicardiale exit. Echter het is vooralsnog niet mogelijk om acduraat
te voorspellen wie een epicardiale ablatie nodg heeft. Onze hypothese is dat
endo/epicardiale substraat homogenisatie in een eerste aanpak superior in het
aantale recidieven bij follow-up is ten opzichte van een endocardiale substraat
homogenisatie.

Het aantonen van superioriteit in recidief ventriculaire tachycardieen van een
gecombineerde endo/epicardiale aanpak in vergelijking tot een 'stepwise' aanpak
in de ablatie van ventriculaire tachycardieen in een populatie met een
ischemische cardiomyopathie.

Multicenter prospectieve open RCT

Gecombineerd endo/epicardiale substraat homogenisatie als eerste aanpak.

Er zal weinig extra onderzoeksgebonden belasting zijn voor de patienten die
parciperen aan dit onderzoek. Beide behandelgroepen behoren tot de huidige
behandelnorm. Het risico geassocieerd met epicardiale VT ablatie is acceptabel
laag en lichamelijk ongemak gerelateerd met pericardiale toegang heeft over het
algemeen een mild beloop en is 'self-limiting'. Er bestaat een laag risico op
tamponade en perforatie van de omliggende structuren. Er bestaat een kans dat
patienten die deelnemen aan het onderzoek minder VT recidieven hebben en
daarmee minder ICD shocks.
Er zal geen extra belasting zijn bij de follow-up, de frequentie van ICD
bezoeken in deze populatie kom overeen met wat klinisch geindiceer is.