Robot-geassisteerde cervicale oesofagusresectie

Een transthoracale slokdarmoperatie is de kern van de behandeling van
slokdarmkanker. Tijdens deze operatie wordt er in de buik en in de rechter
borstholte geopereerd, waarvoor de rechterlong moet worden ingeklapt en
patiënten alleen over de linker long worden beademd. Deze procedure is om die
reden niet mogelijk bij patienten met onvoldoende longcapaciteit of
comorbiditeit. Een alternatief voor deze patiëntengroep is op dit moment een
transhiatale slokdarmoperatie, waarbij alleen in de buik en hals wordt
geopereerd, en dus niet in de borstholte. Hierdoor kunnen patiënten de hele
procedure over 2 longen beademd worden. Deze procedure heeft alleen 2 nadelen;
1) de slokdarm wordt als het ware *blind* uit de borstkas verwijderd 2) er
kunnen geen lymfeklieren uit de borstholte verwijderd worden. Deze nadelen
kunnen worden overkomen middels een nieuwe procedure, namelijk de RACE
operatie. Hierbij wordt de slokdarm tevens verwijderd door te opereren in de
buik en hals. Het verschil is alleen dat de slokdarm niet blind wordt
verwijderd uit de borstkast, maar onder zicht met behulp van de Da Vinci robot.
Door een incisie in de hals wordt een camera ingebracht en instrumenten.
Hierdoor kan de slokdarm gecontroleerd, onder zicht, verwijderd worden. Tot
slot is de verwachting dat de lymfeklierdissectie beter is ten opzichte van de
transhiatale slokdarmoperatie. De RACE procedure wordt wereldwijd al toegepast
en is inmiddels uitgebreid bestudeerd door onze onderzoeksgroep. Door middel
van meerdere kadaver training zijn wij klaar voor de volgende stap, namelijk
een safety en feasibility trial waarbij wij de RACE procedure gaan uitvoeren en
optimaliseren bij 20 patiënten. Wij zijn ervan overtuigd dat de RACE trial de
patiëntenzorg zal verbeteren.

De veiligheid en toepasbaarheid van de RACE procedure onderzoeken

Prospectieve, multicenter studie

RACE procedure

Het is belangrijk dat u de mogelijke voor- en nadelen goed afweegt voordat u
besluit mee te doen. De te onderzoeken operatie kan voor u de volgende
voordelen hebben:
• Er worden naar verwachting meer lymfeklieren verwijderd dan bij de standaard
operatie. Dit kan mogelijk een voordeel zijn.
• De slokdarm wordt middels de RACE procedure meer gecontroleerd en onder zicht
verwijderd.

Een nadeel kan zijn dat tijdens de operatie blijkt dat de procedure via alleen
de buik en de hals niet lukt. Wanneer dat tijdens de operatie wordt besloten,
moet alsnog via de standaard methode geopereerd worden. In enkele gevallen zou
het mogelijk kunnen zijn dat de borstkas open gemaakt moet worden. Een ander
nadeel kan zijn dat de stembandzenuw beschadigd raakt, doordat die zenuw in het
operatiegebied loopt. Dit risico is er tijdens de standaardoperatie ook, maar
is waarschijnlijk groter tijdens de RACE procedure.