68Ga PET/CT versus 99mTc SPECT/CT voor longperfusie en ventilatie scintigrafie; een technische en praktische haalbaarheidsstudie.

:Een longperfusie scintigrafie met 99mTc-MAA en ventilatie scintigrafie met
Technegas (V/Q SPECT/CT) is vele decennia het belangrijkste diagnosticum
geweest voor de detectie van longembolieën. In de laatste 20 jaar, na de
introductie van CTA, de meeste longembolie diagnostiek is verplaatst naar CTA
en V/Q SPECT/CT werd de scan voor specifieke patiëntengroepen
(contrastallergieën, slechte nierfunctie, zwangeren, etc.) of specifieke
indicaties (pre-operatieve functiebepalingen, pulmonale hypertensie of
chronische longembolieën). De reguliere V/Q SPECT/CT wordt vervaardigd op een
gammacamera, maar deze techniek heeft verschillende specifieke uitdagingen of
nadelen. Tegenwoordig is een alternatief voorhanden in vele ziekenhuizen. 68Ga
als een *positron emitter* geeft de mogelijkheid tot PET/CT beeldvorming. Het
vervangen van 99mTc met 68Ga in zowel MAA als aerosolen suspensie is eenvoudig
en vereist geen modificaties aan bestaande producten. Echter, zal 68Ga-V/Q met
PET/CT verschillende uitdagingen van V/Q SPECT/CT oplossen. Eerder werk van
internationale colleaga*s en ons instituut hebben laten zien dat het bereiden
van de radiofarmaca identiek is, en verschillende internationale studies hebben
de veiligheid en haalbaarheid van het vervangen van 99mTc met 68Ga al laten
zien. Echter, in ons instituut wordt klinische translatie beperkt door een
gebrek aan wetenschappelijke data over technische acquisitie parameters op onze
scanners. Het doel van de huidige studie is een kleine haalbaarheidsstudie om
meer inzicht te krijgen in de benodigde technische parameters voor beeld
acquisitie, logistieke haalbaarheid van V/Q PET/CT en in preliminaire dataset
te bevestigen dat V/Q-PET/CT niet inferieur is t.o.v. van de huidige klinische
standaard, V/Q-SPECT/CT.

Onderzoeken en definiëren van de meest optimale technische acquisitie
parameters voor V/Q PET/CT

Head-to-head, in-patient comparison, open label, observational cohort.

Risico*s van de aanvullende V/Q PET/CT zijn afwezig, waar eerdere studies geen
bijwerkingen hebben gerapporteerd van 68Galligas en 68Ga-MAA. Slechts de
aanvullende stralingsbelasting behelst een beperkt risico voor de patient, 3-5
mSv (vergelijkbaar met V/Q SPECT/CT, maar lager dan een reguliere CTA). Het
grootste voordeel zal worden behaald voor toekomstige patiënten met bekende of
verdenking op longembolieën, met name van logistieke aard voor patiënten zelf
en verwijzers. De gehele V/Q-PET/CT kan binnen 1 uur plaatsvinden (in plaats
van de huidige tweedelig van onderdelen, verspreid over meerdere dagen) zonder
additionele risico*s. Ook voor nucleair geneeskundigen, heeft een V/Q PET/CT
voordelen boven de V/Q SPECT/CT, door de betere intrinsieke resolutie van de
PET techniek. Zodoende wordt verwacht dat dit leid tot verbeterde detectie van
longembolieën en o.b.v. de resultaten uit de PECAN studie, daalt de
interobserver variabiliteit voor subsegmentele longembolieën met de PET
techniek. Tezamen nemende, zal V/Q PET/CT naar alle waarschijnlijkheid de
klinische routine verbeteren, zodra de benodigde technische parameters zijn
gedefinieerd.