RESPOND: Verbeteren van de geestelijke gezondheidszorg voor arbeidsmigranten in Nederland tijdens de COVID-19 pandemie: implementatie van een stepped care programma (DWM/PM+).

De aanhoudende COVID-19-pandemie heeft een groot en potentieel langdurig effect
op de geestelijke gezondheid en het welzijn van alle bevolkingsgroepen over de
hele wereld. Kwetsbare groepen, zoals arbeidsmigranten, worden onevenredig
zwaar getroffen door de COVID-19-pandemie. Er is een grote behoefte aan
psychosociale interventies die de meest voorkomende psychische problemen als
gevolg van de COVID-19-pandemie kunnen aanpakken, waarbij in de behoeften van
veel mensen wordt voorzien op een manier die het gebruik van middelen
maximaliseert. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft twee schaalbare
psychologische interventies met een lage intensiteit ontwikkeld: Doing What
Matters in times of stress (DWM; een zelfhulpinterventie) en Problem Management
Plus (PM+; een face-to-face interventie). DWM en PM+ kunnen worden geleverd
door niet-gespecialiseerde helpers, kunnen gebruikt worden bij verschillende
psychische gezondheidsproblemen (depressie, angst, en PTSS) en kunnen worden
aangepast aan verschillende populaties, culturen en talen. Zowel DWM als PM+
zijn op zichzelf effectief gebleken. In deze studie worden DWM en PM+
gecombineerd tot een stepped-care interventie (DWM/PM+).
Deze studie maakt deel uit van het grotere EU H2020-RESPOND-project, dat tot
doel heeft de paraatheid van Europese geestelijke gezondheidszorg systemen te
verbeteren met het oog op toekomstige pandemieën .

De belangrijkste hypothese is dat de stepped-care DWM/PM+ interventie samen met
psychologische eerste hulp (PFA), naast care-as-usual (CAU), effectiever zal
zijn in het verminderen van psychisch leed en symptomen van psychische
problemen dan PFA en CAU alleen.

Primaire doel:
Het evalueren van de (kosten)effectiviteit, haalbaarheid en aanvaardbaarheid
van de cultureel en contextueel aangepaste stepped-care DWM/PM+ interventie
onder arbeidsmigranten in Nederland tijdens de COVID-19 pandemie in termen van
geestelijke gezondheidsresultaten, veerkracht, welzijn, ongelijkheid in
gezondheid, en kosten voor gezondheidssystemen.

Secundaire doel:
Identificeren van (a) belemmeringen en facilitatoren voor behandelbetrokkenheid
en therapietrouw en (b) mogelijkheden voor opschaling onder de doelgroep in
Nederland (onderzoeksfase 3).

Dit onderzoek bestaat uit 3 fasen.

Onderzoeksfase 1: kwalitatief onderzoek bestaande uit individuele interviews en
focusgroepsdiscussies (FGDs) om de DWM/PM+ handleidingen aan te passen aan de
cultuur en context van arbeidsmigranten (protocol goedgekeurd door VCWE).
Onderzoeksfase 2: pragmatische implementatie trial met een enkelblind,
gerandomiseerd ontwerp met parallelle groepen.
Onderzoeksfase 3: kwalitatieve procesevaluatie bestaande uit individuele
interviews en FGDs.

Het huidige protocol richt zich op fase 2 en 3.

Deelnemers worden gerandomiseerd in een interventiegroep en een controlegroep. - Alle deelnemers (zowel in de interventie- als in de controlegroep) krijgen Psychologische Eerste Hulp (PFA) en CAU. - Naast PFA en CAU krijgt de interventiegroep de stepped care-interventie (DWM met of zonder PM+). De stepped-care interventie bestaat uit DWM (stap 1) en voorwaardelijk PM+ (stap 2) als deelnemers één week na ontvangst van DWM nog voldoen aan criteria voor psychische klachten (K10> 15.9). - DWM, een zelfhulpboek met korte audio-oefeningen ter ondersteuning van het oefenen, zal worden aangepast naar een digitale tool of applicatie (fase 1) en wordt geleverd als een begeleide zelfhulpinterventie met ondersteuning van een kort opgeleide niet-gespecialiseerde helper via teleconferenties. - PM+ bestaat uit vijf sessies en wordt geleverd door getrainde, niet-gespecialiseerde helpers, persoonlijk of via teleconferenties in individueel (of groeps) formaat. Naast PFA krijgt de controlegroep alleen CAU die varieert van gemeenschapszorg tot gespecialiseerde psychologische behandelingen.

De last en risico's als gevolg van deelname aan dit onderzoek zijn minimaal
gezien de naturalistische opzet, inclusie van alleen deelnemers met lichte tot
matige functionele beperkingen en psychische klachten en minimale duur van de
verschillende vragenlijstmetingen (circa 45-60 minuten).

Onderzoeksfase 2: deelnemers worden gedurende zes maanden in totaal vier keer
onderzocht (online). De gegevens worden verzameld door middel van zelf
ingevulde online vragenlijsten. Deze vragenlijsten worden afgenomen in week 0
(baseline), week 6, week 12, en week 20. De audio van de zes DWM helper
telefoontjes ter ondersteuning, voor deelnemers in de interventie groep, worden
opgenomen voor monitoring. De vijf PM+ sessies, voor deelnemers in de
interventiegroep die na DWM nog aan de inclusiecriteria voldoen, worden video
opgenomen voor monitoring en voor de analyse van digitale markers. Haar samples
worden afgenomen voor onderzoek van stress-gerelateerde hormonen zoals
cortisol, cortison, en dehydroepiandrosteron(sulfaat), progesteron, en
testosteron.

Onderzoeksfase 3: De interviews met deelnemers uit de doelgroep in fase 2
(zowel completers als drop-outs), hun gezinsleden/naaste personen en
professionals nemen circa 1,5 uur in beslag. De FGDs met DWM/PM+ facilitators
duren ongeveer 2 uur.