PERCEIVE studie: Vroege EMDR therapie postpartum, een gerandomiseerde studie

Een traumatische ervaren bevalling kan leiden tot posttraumatische
stress-stoornis (PTSS) of PTSS klachten, met als gevolg bevalangst in een
volgende zwangerschap, verminderde levenskwaliteit, bemoeilijkte moeder-kind
binding, depressie en niet meer zwanger durven worden. Tevens laat onderzoek
zien dat het mogelijk de cognitieve ontwikkeling van een kind kan bemoeilijken.

EMDR therapie is een bewezen effectieve behandeling voor posttraumatische
stress-stoornis.

In EMDR therapie probeert de therapeut de emotionele lading van een gebeurtenis
te reduceren door middel van het werkgeheugen van de client. Een verklaring
voor de effecten van EMDR is dat de combinatie van het sterk denken aan de
traumatische gebeurtenis en de aandacht voor de afleidende stimulus er voor
zorgt dat het natuurlijk verwerkingssysteem wordt gestimuleerd. Omdat een
traumatische herinnering wanneer deze in gedachten wordt genomen zowel levendig
als intens is, kost dit betrekkelijk veel geheugencapaciteit. Maar het zo snel
mogelijk volgen van de vingers van de therapeut, zoals dat bij EMDR gebeurt,
kost ook geheugencapaciteit. Door deze concurrentie van werkgeheugentaken is er
weinig plaats voor de levendigheid en de naarheid van de herinnering. Dit biedt
de patiënt de mogelijkheid om een andere betekenis aan de gebeurtenis te geven.

Hoewel EMDR bewezen effectief is in de behandeling van PTSS (-klachten) is dit
nog niet onderzocht bij vrouwen direct postpartum voor het voorkomen van PTSS
en verminderen van klachten.

Op dit moment is er geen standaard screening of behandeling voor psychische
problemen direct na de partus terwijl onderzoek heeft uitgewezen dat ook een
medisch ongecompliceerde partus tot PTSS kan leiden (bv door verlies van
controle of slechte communicatie).

Een korte en kosteneffectieve interventie op PTSS klachten te verminderen of
PTSS te voorkomen is dus erg belangrijk gezien de bovenstaande gevolgen.

Het doel van de studie is de effectiviteit en veiligheid van vroege interventie
EMDR op PTSS symptomen te onderzoeken in vergelijking met de care-as-usual
groep.
Daarnaast willen wij kijken naar de invloed van de mate van PTSS symptomen en
behandeling op kwaliteit van leven, bevalangst, depressieve symptomen en
moeder-kind binding.

Gerandomiseerde gecontroleerde studie naar het effect van vroege EMDR op ernst
van PTSS symptomen vergeleken met Care as Usual. Vrouwen zullen gerandomiseerd
worden voor vroege EMDR of Care as Usual.

Deelnemers krijgen twee EMDR sessies van 60 minuten per sessie tussen 14 en 35 dagen post partum of Care as Usual, dat wil zeggen spontaan beloop volgen tot negen weken post partum. De EMDR therapie wordt gegeven door getrainde EMDR therapeuten.

Deelneemsters vullen voorafgaand aan de interventie/care as usual de volgende
vragenlijsten in:

PCL-5, PBQ, EPDS, WHOQOL-BREF en W-DEQ-B en borstvoeding ja/nee

Dit duurt ongeveer 45-60 minuten.

Hierna krijgt de interventiegroep tweemaal een EMDR sessie van 60 minuten per
sessie met een totale belasting van 120 minuten.
Negen weken na randomisatie zullen alle deelnemers de bovenstaande
vragenlijsten nogmaals krijgen. Naar schatting zal het 45-60 minuten duren om
deze vragenlijsten in te vullen. Daarnaast zal een CAPS-interview (versie
"klachten laatste maand") worden afgenomen, welke gemiddeld 60 minuten duurt.
In totaal is de belasting in tijdsduur voor de interventiegroep dus 270-300
minuten en voor de controlegroep 150-180 minuten.

De vragenlijsten zijn vragenlijsten naar psychisch welbevinden wat een
belasting kan zijn voor de deelneemsters. Naar onze mening is er geen risico
voor de proefpersonen en zijn er geen schadelijke bijwerkingen bekend van de
behandeling.