Wheezing Illnesses Study Leidsche Rijn/ Adolescenten

Dit protocol bevat vier afzonderlijke delen met verschillende achtergronden die
samen de Wheezing Illnesses, StudyLeidsche Rijn
(WHISTLER) vormen. De eerste twee delen zullen een vervolg zijn op de eerdere
fasen van het WHISTLER-cohort; het derde deel
zal de focus uitbreiden naar de impact van chronische aandoeningen op
veerkracht en welzijn van getroffen kinderen, en het vierde
deel zal de reikwijdte van de WHISTLER-populatie vergroten als een gezonde
referentiegroep voor kinderen met een chronische
aandoening.

Aangezien bekend is dat het proces van atherosclerose in de vroege kinderjaren
begint, worden hart- en vaatziekten ook al een
bedreiging voor de gezondheid van kinderen. De beste manier om de
cardiovasculaire gezondheid in kinderen te beoordelen is
echter nog relatief onbekend terrein. Atherogenese begint in de iliacale
slagaders en de abdominale aorta en ontwikkelt zich
vervolgens in hogere delen van de arteriële boom. Aanpasbare risicofactoren
zoals obesitas, hypertensie, hyperlipidemie en
hyperglycemie versnellen atherogenese bij jongeren. Multisite en multimodale
beoordeling van vroege atherosclerose wordt
geadviseerd om de complexiteit van atherosclerose als een systemische ziekte
vast te leggen. Naast conventionele metingen van
de intima-media dikte van de halsslagader, kan de implementatie van de
polsgolfsnelheid in de aorta (PWV) en flow mediated dilation (FMD) analyse de
beoordeling van vroege atherosclerose in de kindergeneeskunde bevorderen.

Deel 2: De invloed van een verminderde longfunctie op jonge leeftijd op de
ontwikkeling van astma.
Piepende luchtwegaandoeningen vormen de meest voorkomende oorzaak van
morbiditeit en mortaliteit in de zuigelingentijd en de
kindertijd. Vanaf de leeftijd van ongeveer 4 jaar vertoont 10 - 15% van de
kinderen piepende ademhaling als gevolg van atopische
astma. Er is gesuggereerd dat een abnormale longfunctie in het vroege leven
geassocieerd is met piepende ademhaling op latere
leeftijd. De gegevens zijn echter schaars en de resultaten tegenstrijdig. In
het WHISTLER-onderzoek is de neonatale longfunctie van
bijna 2500 baby's op jonge leeftijd gemeten en bij een subgroep van deze
kinderen (N=1000) werden longfunctiemetingen herhaald
op de leeftijd van 5 en 8 jaar. Binnen dit vervolggedeelte kunnen we de
associatie tussen abnormale longfunctie in het vroege leven
en de ontwikkeling van piepende ademhaling en astma tijdens de adolescentie
verder bestuderen. Aangezien atopische personen
vaak gevoelig zijn voor meerdere allergenen (bijv. voedsel- of
inhalatieallergenen), zou het interessant zijn om de allergische
sensibilisatiepatronen bij atopische personen en de mogelijke verschillen met
niet-atopische personen in de kindertijd en
adolescentie te identificeren en deze sensibilisatiepatronen in de loop van de
tijd te evalueren.

Deel 3: De impact van chronische aandoeningen op veerkracht en welzijn van
getroffen kinderen in de adolescentie.
In de loop der jaren is de gezondheidszorg aanzienlijk verbeterd met als
resultaat dat eerder gedefinieerde levensbedreigende
ziekten vaker onder controle zijn of gestabiliseerd worden. Een bijgevolg
hiervan is toename van de prevalentie van chronische
ziekten, zoals astma. Het is bekend dat één op de vier kinderen opgroeit met
een chronische ziekte. Het hebben van een chronische
ziekte tijdens de kindertijd heeft invloed op het dagelijkse en toekomstige
leven. Het evalueren van veerkracht bij getroffen kinderen,
gedefinieerd als het behouden of herstellen van de geestelijke gezondheid na
blootstelling aan ernstige psychologische of fysieke
stress, zou daarom van grote waarde zijn.

Deel 4: De WHISTLER-populatie als referentiegroep voor kinderen met een
chronische aandoening.
Een unieke meerwaarde van WHISTLER is de mogelijkheid om uitkomsten van
kinderen met verschillende chronische
aandoeningen (bijvoorbeeld metabole, endocriene stoornissen) die worden
opgevolgd in het Wilhelmina Kinderziekenhuis te
vergelijken met gezonde leeftijdsgenoten uit de algemene bevolking. Deze
samenwerkingen maken het mogelijk ziektegerelateerde
symptomen te onderscheiden van gezonde verschijnselen, die belangrijke
implicaties kunnen hebben voor kind, ouders en
behandelend arts.

De primaire doelstellingen worden hier weergegeven.
Deel 1: Stel het effect vast van cardiovasculaire risicofactoren in het vroege
leven op preklinische atherosclerose bij adolescenten.
Deel 2: Identificeer de impact van een verminderde longfunctie op jonge
leeftijd op de longfunctie tijdens adolescentie en onderzoek
de ontwikkeling van astma.
Deel 3: Bepaal de impact van verschillende determinanten van gezondheid (bijv.
chronische ziekten, sociaal-economische status,
slaap) op kwaliteit van leven, welzijn en veerkracht bij adolescenten.
Deel 4: Onderscheid ziektegerelateerde symptomen van gezonde verschijnselen bij
kinderen met verschillende chronische
aandoeningen met behulp van de WHISTLER-populatie als een gezonde
referentiegroep.

De WHISTLER-studie is een geboortecohortstudie. De huidige studie bevat een
vervolgmeting van de WHISTLER-studie op de leeftijd van ongeveer 12-18 jaar.

De belasting en bijbehorende risico's bij deelname zijn laag. Van alle metingen
die in deze studie zijn uitgevoerd, is alleen de
venapunctie een invasieve procedure met lage risico's. Dit vervolgonderzoek zal
bestaan uit één bezoek aan het WKZ (1,5 tot 2 uur) en
een vragenlijst die thuis online kan worden ingevuld (1 uur).
Er is geen individueel voordeel voor de kinderen en adolescenten die aan dit
onderzoek deelnemen. Deelname zal geheel vrijwillig
zijn. Zij ontvangen na het invullen van de online vragenlijst een VVV-cadeaubon
van ¤ 20,00 als dank voor hun deelname. Ook worden de parkeerkosten vergoed.