Correlatie tussen op kwantitatieve 3D-angiografie gebaseerde FFR en luminale obstructie zoals gedetecteerd door optische coherentietomografie (OCT): de FAST OCT studie

Kransslagaderziekte bestaat uit gedeeltelijke of volledige blokkering van een
of meer kransslagaders in het hart en kan gepaard gaan met acute pijn op de
borst en / of een hartinfarct (hartaanval). Dit staat bekend als een acuut
coronair syndroom (ACS).
Patiënten die zich presenteren met een acuut coronair syndroom ondergaan
meestal een kransslagaderonderzoek (een zogenoemde coronaire angiografie)
waarbij contraststof gebruikt wordt om de kransslagaders onder
röntgendoorlichting zichtbaar te maken. Soms zijn die beelden echter niet
voldoende om de precieze ernst van de vernauwing en de gevolgen hiervan op de
bloedvoorziening van hartspier te bepalen. Om dit probleem op te lossen zijn er
de afgelopen decennia verschillende technieken ontwikkeld. Sommigen van hen
vereisen het gebruik van een speciaal draadje met een druksensor in de
kransslagader in combinatie met een vaatverwijdend medicijn om verstoringen in
de doorbloeding van de hartspier te meten. Alternatieve methodes bestaan uit
het gebruik van beeldvormende katheters om de precieze ernst van de vernauwing
vast te leggen en meer informatie te krijgen over de aanwezigheid van
beschadigingen van de bloedvatwand en aanwezigheid van bloedstolsels.

Beide technieken vullen elkaar aan en bieden waardevolle informatie om de
behandeling van kransslagaderziekte te sturen en de resultaten van de procedure
te beoordelen. Ze zijn wetenschappelijk gevalideerd en worden momenteel
aanbevolen door de Europese richtlijnen voor dotterprocedures als hulpmiddel
bij de evaluatie en behandeling van kransslagaderziekte. Recent is er een
nieuwe techniek ontwikkeld om de bovengenoemde drukmetingen uit te voeren
zonder dat hiervoor het speciale draadje met een druksensor en het
vaatverwijdend medicijn nodig zijn (de zogenoemde op angiografie gebaseerde
coronaire drukmetingen). Dit is mogelijk sneller en patientvriendelijker
doordat het vaatverwijdend medicijn soms vervelende bijwerkingen kan geven
zoals benauwdheid en opvliegers. Door met de beelden die al zijn verkregen
tijdens de normale hartcatheterisatie een 3D reconstructie te maken van de
kransslagaders kan de doorstroming van het bloed virtueel gereconstrueerd
worden en daarmee het belang van een bepaalde vernauwing bepaald worden.

De huidige studie heeft tot doel de correlatie (samenhang) te onderzoeken
tussen op angiografie gebaseerde drukmetingen in de kransslagader en de beelden
verkregen met een speciale beeldvormingscatheter (de zogenaamde optische
coherentie tomografie (OCT) catheter) bij patiënten die zich presenteren met
een acute pijn op de borst en aanwijzingen hebben voor vernauwingen in de
kransslagers.

Prospectief, multicenter, niet-gerandomiseerd, onderzoeker-geïnitieerd
onderzoek.

De risico's van deze studie omvatten dezelfde risico's als die van een
standaard geplande dotterbehandeling met reguliere stents (ook wanneer u niet
deelneemt aan deze studie). Deze belangrijkste complicaties zijn zeldzaam en
omvatten:
- Dissectie (beschadiging van de vaatwand)
- Bloeding van de aanprikplaats van de slagader
- Bloeduitstorting (hematoom) van de aanprikplaats van de slagader
- Distale embolisatie, oftewel een bloedstolseltje dat de kleinere
kransslagaders kan verstoppen en een hartinfarct kan veroorzaken
- Plotse afsluiting van de kransslagader
- Bloeding in de vaatwand van de kransslagader
- Aritmie (onregelmatige hartslag)
- Verlaagde bloeddruk
- Allergische reactie op het röntgencontrast (kleurstof)
- Perforatie (gaatje) in de kransslagader

Eerder onderzoek heeft aangetoond dat het gebruik van FFR en OCT veilig is en
klinisch uitkomsten verbeterd t.o.v. procedures die puur op angiografie
gebaseerd worden. .