De rol van nocebo effecten bij het identificeren van patiënten met risico op pijnprogressie bij fibromyalgie

Lichamelijke klachten worden vaak chronisch of verergeren door
sensitisatieprocessen. Nocebo effecten, i.e., negatieve behandeluitkomsten die
niet toegeschreven kunnen worden aan actieve behandelcomponenten, spelen
mogelijk een rol in symptoomprogressie.

Deze studie onderzoek of: - gevoeligheid voor nocebo-effecten toekomstige
pijnprogressie kan voorspellen in patiënten met chronische wijdverspreide pijn,
i.e., fibromyalgie (deel 1), - nocebo-gerelateerde leerprocessen verschillen
tussen patiënten en gezonde controles (deel 2), en - nocebo-gerelateerde
leerprocessen stabiel zijn over tijd (deel 3).

Het huidige voorstel bestaat uit 3 gerelateerde studies met overlappende
procedures. Deel 1 is een prospectieve voorspellende studie waarin individuele
gevoeligheid voor noceboconditionering met drukpijnstimuli in het lab
onderzocht wordt als een voorspeller van pijnprogressie na 1 jaar in patiënten
met fibromyalgie, zoals gemeten met vragenlijsten en een dagboek, i.e.
experience sampling method (21 dagen). Voor deel 2 onderzoeken en vergelijken
we nocebo-gerelateerde leerprocessen (conditionering en extinctie) van een
subgroep patiënten tijdens de baseline-meting van deel 1 gematchte gezonde
controles. Voor deel 3 onderzoeken we, in dezelfde subgroepen als in deel 2, de
stabiliteit van nocebo-gerelateerde leerprocessen van baseline tot 1 maand
follow-up.

niet van toepassing

Meerdere studies met patiënten met fibromyalgie hebben drukpijnstimuli gebruikt
en er zijn geen risico*s verbonden aan het toedienen van druk op de duimnagel.
Vanwege het herhaaldelijk toedienen van druk op de duimnagel kan deze
kortdurend verdoofd aanvoelen en verkleuren, maar dit is van tijdelijke aard en
verdwijnt vanzelf. Drukintensiteiten zullen gekalibreerd worden naar
individuele pijngevoeligheidsniveaus. Omdat we een
noceboconditioneringsprocedure zullen gebruiken, kunnen patiënten een toename
van pijn ervaren in het lab; echter, omdat de combinatie van extinctieprocedure
en een herstelperiode, waarin bijvoorbeeld een relaxatie oefening wordt
gegeven, hier direct op volgt, is deze pijntoename van korte duur. In totaal
zullen 103 patiënten en 34 gezonde controles, gematcht met een subgroep van de
34 geïncludeerde patiënten, 1 bezoek aan het lab brengen gedurende
respectievelijk ongeveer 2.5 uur en 2 uur. Dezelfde subgroepen van 34 patiënten
en 34 gematchte gezonde controles zullen deelnemen aan een tweede labsessie van
2 uur, 1 maand na de eerste labsessie. Alle deelnemers zullen online
vragenlijsten invullen en enkele patiënten zullen een digitaal dagboek invullen
tijdens de baseline en follow-up metingen, wat enkel een tijdsinvestering
betreft.