Effectiviteit van neurolysis ten opzichte van neurectomie van de huidzenuw van de buitenzijde van het bovenbeen bij patienten met meralgia paresthetica.

Meralgia paresthetica kan in ongeveer 10% gevallen aanhouden ondanks
conservatieve behandeling met pijnmedicatie. Deze patiënten komen in aanmerking
voor chirurgische behandeling. Er zijn twee chirurgische
behandelingsmogelijkheden; neurolyse en neurectomie. Bij een neurolyse wordt de
zenuw vrij gelegd op de plek waar deze door het ligament van Poupart loopt. Dit
geeft verlichting van klachten in ongeveer 60% van de gevallen. Bij een
neurectomie wordt de zenuw proximaal van het ligament doorgenomen. Deze laatste
procedure is succesvol in ongeveer 90% van de gevallen, maar heeft als nadeel
dat de patiënt een doof gevoel overhoudt in de zijkant van het bovenbeen. In
een recente retrospectieve studie vonden wij dat de meeste patiënten geen
hinder van dit laatste ondervinden. Nadeel van deze studie was echter dat was
gebaseerd op twee historische cohorten en dat patiënten dus niet waren
geblindeerd voor de chirurgische behandeling. Er is geen gerandomiseerde studie
in de literatuur over dit onderwerp.

Het doel van de STOMP trial is om de effectiviteit van de neurolyse versus
neurectomie procedure te onderzoeken in patiënten met persisterende klachten
van meralgia paresthetica. Naast de effectiviteit van de verschillende
behandelingen, gemeten met de Likert schaal, zal de mate van hinder van het
dove gevoel worden gemeten met de Sciatica Bothersomeness Index.

Patiënten met persisterende klachten van meralgia paresthetica (ondanks
tenminste 3 maanden conservatieve therapie) zullen worden gerandomiseerd voor
de twee chirurgische behandelingen. Na de operatie zullen patiënten voor in
totaal 1 jaar worden vervolgd.

Neurolyse versus neurectomie

Extra telefonische controle (naast standaard controle na 6 weken) na 12, 26 en
52 weken. Verder geen extra belasting of risico.