Herstel van fysiek functioneren na brandwonden

Brandwondenzorg heeft de afgelopen decennia een enorme ontwikkeling
doorgemaakt. Tot 15-20 jaar geleden lag de focus voornamelijk op het overleven
van patiënten met brandwonden. De afgelopen decennia is door groeiende kennis
over lokale en systemisch effecten van brandwonden, preventie van sepsis en
nieuwe operatietechnieken de sterftekans drastisch verlaagt. De focus van
brandwondenzorg is daarmee veranderd van overleven naar kwaliteit van leven.
Doel van brandwondenzorg is de patiënt helpen zo goed en snel mogelijk terug te
keren naar zijn of haar niveau van functioneren van voor het ongeluk. Dit is
natuurlijk belangrijk op de korte termijn. Er is ook een groeiend besef dat een
bepaalde mate van fitheid en activiteit nodig is om problemen op de lange
termijn te voorkomen, bijvoorbeeld hart en vaatziekten of diabetes.
Verschillende onderzoeken bevestigen echter de klinische ervaring en de
ervaring van mensen die brandwonden hebben opgelopen, dat het lang niet altijd
lukt om weer op het oude niveau te komen. Veel van de kennis die we hebben over
het herstel van fysiek fitheid na brandwonden is gebaseerd op onderzoek bij
kinderen en/of patiënten met heel uitgebreide brandwonden. Weinig weten we over
hoe het herstel verloopt van volwassenen met minder uitgebreide brandwonden,
terwijl dit de grootste groep is; ongeveer 80% van de patiënten opgenomen op 1
van de drie brandwondencentra in Nederland heeft brandwonden van minder dan 10%
van het totale lichaamsoppervlak.

Herstel van fysieke fitheid is natuurlijk mooi op zichzelf, ook gezien de
positieve effecten ervan op de lange termijn. Veel behandelingen richten zich
op het beïnvloeden van de verschillende componenten van fitheid. Naast
wondgenezing wordt vooral gewerkt aan behoud van mobiliteit in de gewrichten,
voorkomen van spieratrofie, conditiebehoud, en voorkomen van gewichtsverlies.
Maar voor de meeste mensen is herstel van fitheid vooral relevant omdat het hen
in staat stelt weer actief te worden en het leven weer op te pakken. Er is
echter nog weinig bekend over de relatie tussen herstel van fitheid en weer
actief worden, participeren in de samenleving. Naast fitheid spelen daarbij
natuurlijk meerdere factoren een rol. Bij mensen die brandwonden hebben
opgelopen is vermoeidheid mogelijk een belangrijke factor, en een veel gehoorde
klacht. Daarom wordt vermoeidheid ook in dit onderzoek meegenomen.

• In kaart brengen van het herstel van fysieke fitheid, activiteiten en
vermoeidheid, na brandwonden.
• Identificeren van factoren die het herstel kunnen voorspellen
• In kaart brengen van de relatie tussen het herstel van fysieke fitheid,
activiteit, vermoeidheid, participatie en kwaliteit van leven na brandwonden.

Deze kennis komt ten goede aan betere zorg en zorg op maat voor een optimaal
herstel van patiënten na brandwonden.

Prospectieve observationele studie met een follow-up van 12 maanden

Er is sprake van belasting voor de proefpersoon, maar deze is zo laag mogelijk
gehouden. De metingen worden indien mogelijk gepland tijdens een reguliere
controle afspraak op de poli van het brandwondencentrum. De proefpersoon hoeft
er dus niet extra voor te reizen. Mochten er geen reguliere controle afspraken
meer (nodig) zijn, dan wordt gezocht naar een alternatieve oplossing. De
vragenlijsten krijgen de proefpersonen (online) mee naar huis, zodat ze deze
rustig in hun eigen omgeving kunnen invullen. Indien gewenst kunnen de
vragenlijsten ook tijdens het poliklinisch bezoek worden ingevuld, zodat
begeleiding mogelijk is.
Doordat de inspanningstest (Steep Ramp Test) slechts 2 a 3 minuten duurt, is de
belasting voor de proefpersonen laag. Daarbij worden deelnemers voor de
inspanningstest gescreend op contra-indicaties voor maximale inspanning. De
andere fitheid testen (spierkracht, lichaamssamenstelling en flexibiliteit)
zijn ook veilig en non-invasief. Het meten van fysieke activiteit gebeurt door
middel van een accelerometer die om de heup wordt gedragen. De accelerometer is
erg klein en licht, wat de belasting minimaal maakt.