REPEAT studie: Diagnostische waarde van een herhaald EEG met of zonder slaapdeprivatie vooraf na een eerste insult en een normaal eerste EEG

Epilepsie wordt gediagnosticeerd als iemand twee of meer niet-uitgelokte
aanvallen heeft gehad met een tussenpoos van ten minste 24 uur of als er een
hoog risico is op herhaling van de aanvallen, bepaald door diagnostische tests
zoals elektro-encefalografie (EEG). Een enkel routinematig baseline EEG (bEEG)
heeft een beperkte diagnostische accuratesse (sensitiviteit 44% en
specificiteit 79%). In het geval van een bEEG zonder epileptiforme activiteit
adviseert de huidige richtlijn het EEG te herahelen na slaapdeprivatie (sdEEG).
Dit is belastend voor patiënten en zorgverleners. Bovendien is er beperkt
wetenschappelijk bewijs voor een voordeel van sdEEG ten opzichte van andere
diagnostische EEG-strategieën, zoals het herhalen van het routinematige EEG
(rEEG). Dit heeft geleid tot een lage naleving van de richtlijn, wijdverbreide
praktijkvariatie en aanzienlijke ongelijkheid tussen patiënten met betrekking
tot 1) epilepsiediagnosen, 2) behandeling en risico op herhaling van aanvallen,
3) rijgeschiktheid, 4) diagnostische kosten, 5) patiëntlast en stigma, 6 )
gezondheidsschade als gevolg van terugkerende aanvallen.

Het doel van deze klinische studie en zorgevaluatie is om de diagnostische
waarde te vergelijken van twee diagnostische EEG-strategieën (herhaald EEG met
en zonder voorafgaand slaapdeprivatie) die vaak worden toegepast in de huidige
klinische praktijk. Concreet zal dit onderzoek bepalen of sdEEG een hogere
diagnostische accuratesse (met name sensitiviteit) en patiëntlast heeft in
vergelijking met een herhaald rEEG voor patiënten met de eerste aanval en een
bEEG zonder epileptiforme activiteit.

Nationale multicenter prospectieve diagnostische gerandomiseerde gecontroleerde
studie en zorgevaluatie.

We zullen ook patiënten van 12 tot 18 jaar oud includeren omdat de bevindingen
van dit onderzoek groepsgerelateerd zullen zijn. De onderliggende oorzaken van
epilepsie en dus de opbrengst van diagnostische strategieën zijn niet
vergelijkbaar tussen jongeren en ouderen. De extra risico's van deelname zijn
verwaarloosbaar aangezien alle deelnemers de gebruikelijke zorg zullen
ontvangen: beide EEG-strategieën worden momenteel veelvuldig gebruikt in de
klinische praktijk. Deelnemers zullen drie vragenlijsten invullen (~30 minuten)
en zullen vier -of vijf in het geval van een terugkerende aanval/epilepsie-
vervolgafspraken hebben via de telefoon met hun behandelend arts. Voor deze
gezondheidszorgevaluatie zullen kinderen onder de 12 jaar niet worden opgenomen
aangezien jonge kinderen vaak lijden aan specifieke (kinder)epilepsiesyndromen.
Het diagnostische proces voor jonge kinderen vereist daarom een **andere aanpak
wat betekent dat de huidige gezondheidszorgevaluatie niet geschikt is voor deze
groep patiënten.