Wat is de prognose en het ziektebeloop van patiënten met een ulnaris neuropathie met een ernstig motor geleidingsblok van >=50%. De hypothese is dat deze in vergelijking met de patiënten met een motor geleidingsblok van =50% meer spierzwakte…
ID
Bron
Verkorte titel
Aandoening
- Perifere neuropathieën
Synoniemen aandoening
Betreft onderzoek met
Ondersteuning
Onderzoeksproduct en/of interventie
Uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
De parameters waarna gekeken gaat worden zijn de gegevens die uit de
gestandaardiseerde anamnese en lichamelijk onderzoek komen. Verder zullen de
resultaten uit het echo- en het EMG onderzoek worden bekeken. (zie formulier
*Follow up onderzoek *UNE* *bijgevoegd bij oorspronkelijke aanvraag). De
patiënten worden geclassificeerd als volgt; in remissie (geen symptomen of
objectieve tekenen), symptomatisch zonder objectieve tekenen, alleen
sensibiliteit stoornissen of sensibele stoornissen met motorische uitval.
Om de spierkracht te kunnen vergelijken van de follow-up ten opzichte van die
op het tijdstip van de diagnose worden de individuele MRC (Medical Research
Council) scores opgeteld van de 4 geteste spieren (maximum score 20). Verder
word elke patiënt gevraagd of de oorspronkelijke klachten weg, verbeterd,
stabiel of progressief zijn. De uitkomstmaat zal dichotoom zijn, een gunstige
uitkomst is gedefinieerd als complete remissie of verbetering, een slechte
uitkomst als stabiel of progressie van symptomen.
In het echo-onderzoek zal de diameter van de nervus ulnaris in drie segmenten
gemeten worden; ter hoogte van de mediale epicondyl, 3 cm daarboven en 3 cm
daaronder. Als de diameter groter is dan voor de in dat segment gevonden
normaal waarden (Neurology 2004, Beekman et al) worden ze als afwijkend
beschouwd. Het EMG-onderzoek laat de verandering van het motorgeleidingsblok
van de m.abductor digiti V en/of de m. interosseus I zien t.o.v het eerder
gemaakte EMG ten tijde van de diagnose.
Secundaire uitkomstmaten
NVT
Achtergrond van het onderzoek
Ulnaris neuropathie van de elleboog is de tweede meest voorkomende compressie
neuropathie (na carpaal tunnel syndroom). Electromyografisch onderzoek
(EMG)wordt vaak gedaan om de diagnose te bevestigen. Er is geen adequate
literatuur beschikbaar over de prognose van patienten met een ulnaropathie ter
hoogte van de elleboog die tijdens het EMG een ernstig motorgeleidingsblok
lieten zien.
Doel van het onderzoek
Wat is de prognose en het ziektebeloop van patiënten met een ulnaris
neuropathie met een ernstig motor geleidingsblok van >=50%. De hypothese is dat
deze in vergelijking met de patiënten met een motor geleidingsblok van <=20%
beter is. Het is bekend dat patiënten met een ernstig geleidingsblok van >=50%
meer spierzwakte hebben, waarbij de neuroloog geneigd is om deze patiënten te
laten opereren (Muscle and Nerve 2005, Visser et al). Mogelijk is de prognose
bij deze groep patiënten echter veel gunstiger dan gedacht, doordat het blok
door externe compressie is ontstaan. Demyelinisatie van een zenuw kan spontaan
verbeteren. Een eerste aanwijzing hiervoor is onze studie, die de prognostische
factoren bij ulnaropathie ter hoogte van de elleboog beschreef (Neurology 2004,
Beekman et al). Er is hier verder nooit goed onderzoek naar verricht.
Onderzoeksopzet
studie in prospectief cohort
Inschatting van belasting en risico
Eenmalig bezoek polikliniek neurologie
Eenmalig een EMG en een echografisch onderzoek
Publiek
Hilvarenbeekseweg 60
5022 GC Tilburg
Nederland
Wetenschappelijk
Hilvarenbeekseweg 60
5022 GC Tilburg
Nederland
Landen waar het onderzoek wordt uitgevoerd
Leeftijd
Belangrijkste voorwaarden om deel te mogen nemen (Inclusiecriteria)
Iedere patiënt met een bewezen ulnaropathie ter hoogte van de elleboog met bij elektrodiagntisch onderzoek een motor geleidingsblok van de abductor digiti minimi (ADM) en de musculus interosseus I (MII)van >= 50%.
Informed consent
Belangrijkste redenen om niet deel te kunnen nemen (Exclusiecriteria)
* een ulnaropathie na trauma
* bekend met een polyneuropathie
* klinische bevindingen van polyneuropathie.
* een genetische bewezen erfelijke neuropathie met verhoogde kans op drukneuropathieën
* alcoholmisbruik, chemotherapie
Opzet
Deelname
In onderzoek gebruikte producten en hulpmiddelen
Opgevolgd door onderstaande (mogelijk meer actuele) registratie
Geen registraties gevonden.
Andere (mogelijk minder actuele) registraties in dit register
Geen registraties gevonden.
In overige registers
| Register | ID |
|---|---|
| CCMO | NL12590.008.06 |