HET EFFECT VAN NERVUS VAGUS STIMULATIE OP PRO-EN ANTI-INFLAMMATOIRE CYTOKINEN BIJ PATIENTEN MET REFRACTAIRE EPILEPSIE

Met Nervus Vagus Stimulatie (NVS) wordt perifere electrostimulatie aangeduid
met een implanteerbare stimulator en electroden die in de hals om de nervus
vagus zijn gelegd. De stimulatie resulteert in de productie van neuro-actieve
stoffen. Deze stoffen activeren (delen) van het centrale zenuwstelsel hetgeen
een positief effect heeft op de aanvalfrequentie bij patiënten met epilepsie.
De conventionele behandeling voor epilepsie (medicijnen) kan nadelige
neveneffecten hebben zoals veranderde stemming, verminderd concentratievermogen
of verminderde snelheid van reageren. De behandeling met NVS lijkt geen
negatieve invloed te hebben op stemming, leerprestaties en gedrag. Er gaat
zelfs een positief effect van NVS uit.
Uit pre-klinisch onderzoek blijkt dat het werkingsmechanisme van NVS
voortvloeit uit de modulatie van drie verschillende neuronale netwerken: het
immuunsysteem, het neurotransmitter systeem, en het endocrine systeem. Het
immuunsysteem lijkt hierin een centrale rol te spelen.

Huidig onderzoek richt zich op de volgende vragen:
1) Heeft NVS invloed op het immuunsysteem?
2) Kan het therapeutisch effect van NVS gekoppeld worden aan veranderingen in
het immuunsysteem?

Prospective observational longitudinal cohort.

Na een baseline periode van 3 maanden vindt implantatie van de neurostimulator
plaats. Na een herstelperiode van 14 dagen vindt activatie van de stimulator
plaats. Tijdens de baseline, 2 weken na implantatie (maar voor activatie), en 6
maanden na activatie van de neurostimulator vindt neuropsychologisch-, en bloed
onderzoek plaats. Gedurende de gehele onderzoeksperiode zullen de patiënten een
dagboek bijhouden waarin zij de aanvallen noteren.

Bij patienten die deelnemen aan de VNmood studie zal 4 maal extra bloedcontrole
en 2 maal neuropsychologisch onderzoek plaatsvinden.
Twee van de 4 extra bloedcontroles betreft een dexamethason test (hiebij wordt
1 mg dexamethason de avond voor bloedafname ingenomen). De risico's die
verbonden zijn aan dit onderzoek zijn niet anders dan de risicos bij reguliere
behandeling met NVS. Er zijn geen extra risicos verbonden aan het onderzoek.
De mogelijke voordelen van deelname aan het onderoek zijn:1) reductie
aanvalsfrequentie 2) psychotrope effect van NVS. Verder kan extra informatie
over de stemming en de kwaliteit van leven evenals de extra informatie over
biochemische markers mogelijk een bijdrage leveren aan het optimaliseren van de
behandeling van patient.