Chronische pijn na sternotomie, relatie tussen begeleidende pijnsymptomen en pijnlokalisatie op het sternum

De incidentie van chronische pijn na sternotomie is ongeveer 30%. Chronische
post-sternotomie pijn wordt gedefinieerd als pijn die minstens 3 maanden
bestaat en postoperatief is ontstaan of anders is vergeleken met de
preoperatieve pijn. Hoewel er al enkele onderzoeken zijn verricht naar
risicofactoren en voorkomen van chronische pijn is een eenduidige verklaring
van de pijn nog niet gevonden. Deze vorm van pijn op de borst wordt tot nu toe
gezien als een lokaal probleem. Echter, bij zorgvuldige anamnese en lichamelijk
onderzoek blijkt dat deze patiënten vaak toch ook meerdere andere klachten
hebben, die niet altijd in verband met de sternumpijn worden gebracht. Dit
pleit ervoor dat de (postoperatieve) sternumpijn mogelijk een niet op zichzelf
staand probleem is, maar onderdeel uitmaakt van een (typisch) pijnsyndroom

In dit onderzoek willen we aantonen dat er inderdaad sprake is van een
gegeneraliseerd cq regionaal pijnsyndroom in plaats van een lokaal
sternumprobleem.

De hypothese is tweeledig:
1. De onderzochte pijnsymptomen komen bij patiënten met pijn op het sternum
significant vaker voor dan bij het pijnvrije sample.

2. De onderzochte pijnsymptomen kunnen als patroon gekoppeld worden aan de
lokalisatie van de pijn op het sternum.

Alle in leven zijnde patiënten die geopereerd zijn in 2004-2005 krijgen een
enquête toegestuurd. Van de patiënten die bereid zijn mee te werken, zullen na
informed consent 300 patiënten met pijn en 100 patiënten zonder pijn worden
gevraagd eenmalig in het ziekenhuis langs te komen voor lichamelijk onderzoek.
Tijdens de afspraak wordt de patiënt onderzocht op sternumpijn en overige
pijnsymptomen op armen, schouder, rug, borst, nek en hoofd.

De patiënten worden verdeeld in 4 groepen:
Groep 1: patiënten met pijn aan de bovenste 1/3 deel van het sternum
Groep 2: patiënten met pijn aan de middelste 1/3 deel van het sternum
Groep 3: patiënten met pijn aan de onderste 1/3 deel van het sternum
Groep 4: patiënten zonder pijn aan het sternum (controle groep).

De frequentie van de symptomen wordt vergeleken binnen de verschillende
groepen.

Weinig belasting: geen invasieve onderzoeken, 1 ziekenhuisbezoek (30 minuten),
1 enquete (6 minuten). Geen risico.