Een multicenter studie naar pijnmeting bij kinderen met brandwonden:
betrouwbaarheid en validiteit van POKIS en COMFORT schaal

Brandwonden gaan gepaard met veel pijn. Er is sprake van achtergrondpijn (pijn
altijd aanwezig, ook in rust) en procedurele pijn (pijn veroorzaakt door
manipulatie van de gewonde lichaamsdelen zoals bij wondverzorgingen,
fysiotherapie, medische ingrepen enz.). Kinderen van 0 tot 4 jaar zijn niet of
onvoldoende in staat hun pijn verbaal aan te geven, daarom worden in de
literatuur pijnobservatieschalen geadviseerd om pijn bij deze kinderen te
meten. In Nederland is geen pijnschaal getest bij kinderen met brandwonden. De
aangehaalde schalen zijn gebruikt om postoperatieve pijn te meten bij kinderen.
De dagelijkse extreem pijnlijke wondverzorgingen bij kinderen met brandwonden
wijken echter af van de procedure die gebruikt wordt bij het beoordelen van
postoperatieve pijn of pijn in rust. Daarom achten wij het noodzakelijk de
schalen in de klinische situatie te beoordelen voor deze specifieke groep.

Deze studie heeft als doel twee pijnobservatieschalen te testen bij kinderen
met brandwonden van 0 tot 4 jaar. Er wordt gekeken naar de validiteit en
betrouwbaarheid van de schalen. Daarnaast wordt de mening van verpleegkundigen
gevraagd over de gebruiksvriendelijkheid van de schalen.
Na afronding van de studie is het de bedoeling een van beide schalen standaard
te gaan gebruiken voor de dagelijkse pijnmetingen in de drie brandwondencentra.

Gedurende een jaar observeren verpleegkundigen in de brandwondencentra
opgenomen kinderen van 0 tot 4 jaar. Er gebeuren 2 x per dag observaties voor
het beoordelen van achtergrondpijn en er wordt een algemene beoordeling
gevraagd van de verpleegkundigen onmiddellijk na de beeindiging van de
dagelijkse wondverzorging. De observaties vinden plaats zolang het kind in het
brandwondencentrum verblijft. Kind en verpleegkundigen worden gecodeerd.

De kinderen die geobserveerd worden ondervinden geen last van het onderzoek.
Verpleegkundigen observeren het kind 2 x per dag in rust en rapporteren hun
bevindingen in beide schalen. De wondverzorging verloopt niet anders,
verpleegkundigen rapporteren hun observaties na afronding van de verzorging. Er
wordt niet afgeweken van het standaard pijnbeleid.