De invloed van positieve factoren op de waardering van gezondheidstoestanden

Bij keuzes in de gezondheidszorg m.b.t. behandelingen en de vergoeding van
bepaalde behandelingen worden in de medische besliskunde kosten afgezet tegen
te behalen winst in overleving en gezondheid. Nu blijkt uit eerder onderzoek
dat gezonde mensen de kwaliteit van leven bij een hypothetische beperkte
gezondheidstoestand vaak lager waarderen dan patiënten die zich in diezelfde
beperkte gezondheidstoestand bevinden. Het onderzoek beoogt dit verschil in
waardering te verklaren.

In deze deelstudie wordt allereerst nagegaan of patiënten met RA hun eigen
gezondheidstoestand anders waarderen dan een EQ-5D scenario dat hun eigen
situatie weergeeft. Dit verschil wordt benoemd als *lack of scope*. Door de
afwezigheid van context kunnen mensen geneigd zijn bij een scenario te focussen
op de gezondheidsaspecten, terwijl patiënten wanneer het hun eigen toestand
betreft mogelijk meer geneigd zijn ook andere dan gezondheidsgerelateerde
aspecten van het leven in beschouwing te nemen. Indien er een verschil gevonden
wordt tussen de waardering van eigen gezondheidstoestand en een EQ-5D scenario
dat hun eigen situatie weergeeft, dan zal nagegaan worden of positieve
factoren, zoals welbevinden, zinvolheid en geluk, een rol spelen in de
waardering van gezondheidstoestanden.

Een steekproef van 300 patiënten met Reumatoïd Artritis zal worden getrokken
uit de patiënten die in de afgelopen anderhalf jaar onder behandeling zijn
geweest bij de afdeling Reumatologie van het LUMC. Deze patiënten zullen door
het hoofd van de polikliniek worden aangeschreven. Bij de brief zal een
informatiebrief voor patiënten, een toestemmingsverklaring en een
antwoordenveloppe worden gevoegd.
De patiënten zullen worden geïnterviewd over de volgende onderwerpen: de
waardering van de eigen situatie, kwaliteit van leven, waardering van zes
hypothetische gezondheidstoestanden, en domeinen die naast de domeinen van de
EQ-5D van invloed zijn de waardering van eigen situatie. Na afloop van het
interview krijgt de patiënt een vragenlijst met het verzoek deze op een later
moment in te vullen en aan de onderzoeker te retourneren. De vragenlijst gaat
in op algemene en ziektespecifieke kwaliteit van leven, stemming, zinvolheid,
acceptatie, tevredenheid met het leven, welbevinden, self-efficacy,
persoonlijke controle, sociale vergelijking en optimisme.

Naar verwachting kost deelname aan het onderzoek (interview, vragenlijst en
eventuele reistijd) de patiënt zo'n twee uur. Naast de tijdsinvestering vraagt
het onderzoek van de patiënten dat zij zich uitspreken over hun kwaliteit en de
waardering van hun eigen leven. Patiënten kunnen dit als positief, maar ook
als belastend ervaren.