Veranderingen in pulsatiliteit van de arteria cerebri media gedurende de eerste dagen na carotis endarteriectomie.

Tijdens een operatie van de halsslagader wordt door de vaatchirurg een
vernauwing verwijderd. Na het verwijderen van deze vernauwing kan het bloed
beter door de slagader stromen en wordt ook de drukgolf vanuit het hart beter
voortgeleid.
Meestal zijn de bloedvaten in het hoofd goed in staat om deze veranderingen op
te vangen. Echter, bij sommige patienten is er een dusdanig sterke toename van
de druk dat de vaten hieraan geen weerstand kunnen bieden. De druk wordt
voortgeleid tot in de haarvaten van de hersenen met het risico op oedeem,
bloedingen, zwelling en zelfs inklemming met overlijden ten gevolge. Dit noemt
men een hyperperfusie syndroom.
In onze kliniek was het al gebruikelijk om patienten gedurende de eerste 3
dagen postoperatief te volgen met transcranieel Doppler onderzoek (TCD). Dit
geeft slechts gedeeltelijk inzicht in de postoperatieve veranderingen.
Een nieuwe ontwikkeling is om het TCD signaal te combineren met een continue
meting van de bloeddruk. Hieruit wordt een nieuwe parameter berekend, de
PaR-waarde, die beter inzicht geeft in de postoperatieve toestand van de
bloedvaten.
Het onderzoek behelst dus een uitbreiding van routine postoperatief onderzoek
met verschillende niet-invasieve metingen, te weten van de bloeddruk, de
hartfrequentie en het CO2-gehalte in de uitademingslucht.

Het verkrijgen van een beter inzicht over de veranderingen in hemodynamiek na
een operatie van de halsslagader.
Het verbeteren van de vroeg-diagnostiek naar het eventueel optreden van een
hyperperfusie syndroom.

Patienten die deelnemen aan het onderzoek worden niet alleen meer met TCD
gevolgd over de dagen 0-3 postoperatief maar hierbij worden ook op niet
invasieve wijze de bloeddruk, het electrocardiogram en het koolzuur gehalte in
de uitademingslucht geregistreerd.
Met deze extra gegevens kan de zogenaamde PaR-waarde worden berekend die naar
verwachting -beter dan het TCD-signaal alleen- inzicht geeft over de
veranderingen die optreden in de hersendoorbloeding.

In plaats 5x een meting van ca. 30 min. waarbij met TCD onderzoek een beeld
wordt verkregen van de bloedstroomsnelheid in verschillende hersenslagaders
ondergaan de patienten nu 5x een meting van ca. 60 min. waarbij meerdere
biologische signalen op niet-invasieve wijze worden verzameld.