Validatie van 2 nieuwe methoden voor bepaling van de cardiac output tijdens inspanning bij patiënten met chronisch hartfalen:
LiDCO en Physioflow

Patiënten met chronisch hartfalen (CHF) worden beperkt door een afname van de
inspanningstolerantie, hetgeen enerzijds wordt veroorzaakt door een daling van
de cardiac output respons en anderzijds door een beperking van het metabolisme
van perifere skeletspieren. Aangezien het meten van het verloop van de cardiac
output tijdens inspanning een goed inzicht geeft in de relatieve bijdrage van
centrale en perifere factoren aan de afgenomen inspanningscapaciteit, kan deze
informatie in belangrijke mate bijdragen tot het kiezen van de juiste
behandeling voor de individuele hartfalen patiënt in de dagelijkse klinische
praktijk. Een betrouwbare manier om op eenvoudige wijze de cardiac output
tijdens inspanning te meten is niet bekend.

Het evalueren van de bruikbaarheid van 2 nieuwe, relatief eenvoudig toepasbare
methoden voor het meten van de cardiac output tijdens inspanning bij patiënten
met stabiel CHF. Als gouden standaard methode wordt gebruik gemaakt van de
directe Fick methode gebruikt.

Eerst wordt een maximale inspanningstest verricht en vervolgens worden op een
andere dag in dezelfde week 2 submaximale (op 30% en 50% van eerder bepaald
maximale vermogen) en maximale inspanningstesten verricht.
Voor aanvang van deze testen worden op de hartcatherisatiekamer onder lokale
anesthesie catheters ingebracht in de a.pulmonalis (via vena brachialis) en de
a.radialis. Vervolgens worden . Tijdens inspanning worden 2 cardiac output
meetmethoden vergeleken met de directe Fick methode: LiDCO maakt gebruik van
veranderingen van de arteriele bloeddrukcurve als maat voor veranderingen van
cardiac output en Physioflow is een volledig non-invasieve bio-impedantie
methode die is gebaseerd op het principe dat veranderingen van volume en
snelheid van de bloedstroom in de aorta zich uiten als veranderingen van de
electrische impedantie van de thorax.
De referentiemethode (directe Fick methode) maakt gebruik van continue meting
van de gemengd veneuze saturatie (CCOmbo catheter, Edwards, Irvine, USA),
zuurstofopname (Oxycon *, Jaeger, Duitsland) en arteriele saturatie (Masimo
Set, Danica, Nederland).

Inbrengen catheter a.pulmonalis (ventriculaire ritmestoornis, lokale trombose,
hematoom) en a.radialis (hematoom, dissectie). Het verrichten van inspanning
met een catheter in de a. pulmonalis is in diverse studies eerder toegepast,
waarbij geen complicaties zijn opgetreden.