Probiotica en multiresistente Enterokokken: een cross-over klinische studie naar het effect van probiotica op de nosocomiale verspreiding van CC17 Enterococcus faecium

Sinds de jaren '90 van de vorige eeuw wordt in het Universitair Medisch Centrum
Utrecht dezelfde trend als in ziekenhuizen over de hele wereld gezien: de
opkomst van Enterococcus faecium als een nosocomiale pathogeen met toenemende
resistentie tegen verschillende antibiotica. In de E. faecium populatie
structuur, gebaseerd op MLST, clusteren de meeste invasieve en epidemische
isolaten in clonaal complex-17 (CC17), een genetisch cluster dat wordt
gekenmerkt door ampicilline resistentie. Patienten die gekoloniseerd zijn met
ARE lopen niet alleen een verhoogd risico op infectie, maar vormen daarnaast
ook als reservoir van horizontaal overdraagbare antibiotica resistentie genen
een grote bedreiging voor de gezondheidszorg. In deze studie veronderstellen
wij dat door probiotica, gedefinieerd als microbiele voedingssupplementen, de
incidentie en prevalentie van intestinale kolonisatie met CC17
ampicilline-resistente E. faecium (ARE) zal afnemen. Hierdoor zullen ook het
aantal nosocomiale infecties, de verspreiding onder patienten en de
mogelijkheden tot de verspreiding van horizontaal overdraagbare antibiotica
resistentie genen ook verminderen.

Bepalen van het effect van probiotica (microbiele voedingssupplementen) op de
mate van acquisitie en prevalentie van kolonisatie met CC17 ARE op twee
ziekenhuisafdelingen waar ARE-kolonisatie endemisch voorkomt.

Een prospectieve cohort studie bestaande uit twee periodes (Periode A zonder
interventie en Periode B met probiotica als interventie) uitgevoerd op twee
afdelingen in een cross-over opzet.

In periode B krijgen alle opnames op de studie afdelingen twee maal per dag probiotica. In periode A krijgen de patienten geen probiotica.

Acquisitie en prevalentie van ARE-kolonisatie wordt bepaald met behulp van
ARE-surveillance kweken. Deze studie vormt geen extra belasting voor de
opgenomen patienten. Ert zijn geen risico's verbonden aan deelname aan deze
studie. Het probiotische product is in een eerdere studie getest en wordt
veilig geacht.