Hemorrhoid Arterie Ligatie Studie: de meerwaarde van de Doppler

Aambeien is een veel voorkomende aandoening. De symptomen zoals bloedverlies,
jeuk, pijn en een prolapsgevoel zijn hinderlijk. Daarom wordt overgegaan naar
een interventie als conservatieve therapie in dieet geen verbetering geeft. De
eerste keuze voor een interventie is de rubber-band-ligatie, waarbij minimaal
invasief de basis van de aambeien onderbonden wordt zodat het te veel aan
hemorrhoidaal (aambeien) weefsel vermindert. Dit is de eerste keuze omdat de
tweede keuze (aambeien wegsnijden) hemorrhoidectomie vooral pijn als
complicatie kent. Sinds een aantal jaren is er echter een alternatief; op
geleide van een echo-apparaat (Doppler) de voedende bloedvaten naar de aambeien
toe opzoeken en onderbinden. De toevoer wordt zo gestopt. De techniek wordt
steeds meer en meer toegepast omdat vooral de postoperatieve pijn minder is.
Onze ervaringen en in de literatuur beschrefen resultaten zijn dat de doppler
steeds op 6 standaard localisaties de voedende bloedvaten ziet. Zelfs bij het
gebruik van de doppler hoor je soms het effect (afwezig zijn van
doorstromingsgeluid) niet eens, wat volgens ervaren gebruikers goed mogelijk
is. Zonder doppler zouden deze 6 hechtingen even effectief zijn. Bijkomend
voordeel zou zijn dat er niet meer een eenmalig te gebruiken speciale
proctoscoop met doppler nodig is. Voor ons instituut zou dat voor 150
patienten per jaar een kosten besparing van 45 duizend euro kunnen opleveren.

Het doel is het aantonen dat 6 ligaties van hemorrhoidale arterien op standaard
localisaties even effectief is als doppler geleid.

Een gerandomiseerde studie

Een ligaties van de hemorrhoidale arterien doppler geleid of op 6 standaard localisaties.

Belasting: invullen van vragenlijsten, totaal ingeschat op 20 minuten
Risico: nog onbekend en dus mogelijk lager succeskans op het asymptomatisch
worden