Snel opsporen van geringe, acute hartspierschade met behulp van een gevoelige test voor de meting van troponine

Verschillende biochemische merkers worden gebruikt voor de detectie van
ischemische hartspierschade. Cardiale troponine komt vrij bij necrose van de
hartspiercel en is de meest gevoelige en specifieke merker voor
hartspierschade. Er is net een nieuwe generatie zeer gevoelige troponine assays
beschikbaar die minimale troponineverhogingen voor het eerst betrouwbaar kan
meten. Deze nieuwe generatie troponine assay kan mogelijk al snel na het
ontstaan van de klachten de werkdiagnose acute hartspierschade bevestigen dan
wel uitsluiten. BNP is een eiwit dat verhoogd is in het bloed bij een
verminderde pompfunctie van het hart.

Vaststellen van de waarde van een zeer gevoelige troponine assay voor het
snelle stellen van de diagnose acute hartschade bij patiënten verdacht van
instabiele angina pectoris of non-ST elevatie myocard infarct.
Vaststellen of de concentratie van BNP in het bloed van dezelfde patientengroep
een prognostische betekenis heeft.

Retrospektief, observationeel onderzoek.
Bij de patiënten worden seriële troponinemetingen uitgevoerd. Vervolgens wordt
de diagnostische waarde (sensitiviteit, specificiteit, positief voorspellende
waarde en negatief voorspellende waarde) van troponinemetingen op de
afzonderlijke tijdstippen voor de diagnose acute hartspierschade vastgesteld.
Als gouden standaarden dienen een *piek-troponine* concentratie en de klinische
diagnose.
De BNP concentratie wordt een keer gemeten bij binnenkomst van de patient. Bij
de poliklinische follow-up van de patienten na ongeveer één jaar worden deze
aan hand van het ziektebeloop in een risicogroep ingedeeld. Er wordt gezocht
naar een eventuele correlatie tussen de hoogte van troponine en BNP en de
risicogroep waarin de patient zich bevindt.

Tijdens dit onderzoek wordt bij iedere patiënt op 4 tijdstippen een venapunctie
uitgevoerd. 1 a 2 venapuncties per patiënt vallen buiten de reguliere
patiëntenzorg en vormen de extra belasting.