Kosten-effectiviteit van post-diagnose behandeling van dementie gecoördineerd door multidisciplinaire geheugenpoliklinieken in vergelijking met deze zorg gecoördineerd door huisartsen

De kosten van de Nederlandse gezondheidszorg voor patiënten met dementie
bedragen ruim 4 miljard gulden (Koopmanschap, 1998). Hiervan wordt het
merendeel (95,6%) besteedt aan verpleeghuiszorg en zorg in verzorgingshuizen.
De gezondheidszorg voor dementie richtte zich tot nu toe bijna uitsluitend op
de begeleiding en verzorging van patiënten en het behandelen van bijkomende
problemen zoals gedragsstoornissen. Het is beleidsmatig, met het oog op het
streven naar doelmatige zorg, van groot belang te weten wat de
kosteneffectiviteit is van de behandeling van patienten met een dementie door
de gespecialiseerde geheugenpoliklinieken, waar er momenteel ± 40 in Nederland
zijn. Deze behandeling bestaat uit een geindividualiseerde keuze van
medicamenteuze en/ of niet medicamenteuze behandeling van cognitieve
achteruitgang (met een acetylcholinesterase remmer) en andere symptomen en/of
complicaties. De gehele behandeling is gericht op behoud of verbetering van het
vermogen tot uitvoeren van verrichtingen van het dagelijks leven en de
kwaliteit van leven van de dementiepatiënten (en hun mantelzorgers).
De uitkomsten van deze trial maken het de overheid en zorgverzekeraars
mogelijk, op basis van de effecten op de klinisch meest relevante uitkomstmaten
en een berekening van de kosten, een standpunt in te nemen over de positie van
de geheugenpoliklinieken bij de (voortgezette) behandeling van dementie.

Tevens wordt aan het onderzoek een 'rugzak' studie gekoppeld die gericht is op
de evaluatie van kwaliteit van leven bij dementie, die moet leiden tot een
verbeterde methode om kwaliteit van leven te kunnen meten bij patiënten met
dementie en hun mantelzorgers.

DOEL: Deze studie beoogt een economische evaluatie van de snel groeiende
post-diagnose behandeling van patiënten met een dementie door
geheugenpoliklinieken (MMC).

DOEL MTA-Annex studie: Analyse van betrouwbaarheid en verandering in de tijd
van kwaliteit van leven maten bij de patiënt en mantelzorger, zoals deze in de
kosten-effectiviteitstudie worden bepaald, om hiermee te komen tot een advies
hoe deze maten het best gebruikt kunnen worden bij deze populatie in toekomstig
(doelmatigheids)onderzoek.

OPZET: Een enkelblinde gerandomiseerde studie, waarbij de post-diagnose
behandeling door 7 MMCs vergeleken wordt met de reguliere behandeling door de
huisartsen (GPs).

INTERVENTIE: Volledige post-diagnose behandeling, medicamenteus en niet-medicamenteus, en zorg gedurende 12 maand geregeld door de MMCs. CONTROLE: Volledige post-diagnose behandeling en zorg gedurende 12 maand gecoördineerd door de GPs.

De belasting van het onderzoek bestaat uit het, gedurende 12 maanden, drie keer
afnemen van bovengenoemde vragenlijsten en is derhalve beperkt. Er is geen
risico.