Gerandomiseerd klinisch onderzoek van de optimalisatie van procedurele pijn controle in ICU patiënten

In 2006 is er aandacht besteed aan de verbetering van pijn op de ICU door de
ICU verpleegkundigen en intensivisten te trainen, waarbij ze verplicht 3 maal
daags de NRS moeten meten bij patiënten in rust. Er is een daling van 41% naar
22%gevonden in de percentage patiënten met NRS gelijk aan of hoger dan 4.
Hierop is in 2007 een pijntitratieprotocol ingevoerd om dit percentage verder
te reduceren. Er is echter nog geen aandacht besteed aan pijn gerelateerd aan
interventies, wat evenals pijn in rust traumatisch kan zijn voor een patiënt en
bovendien een negatief invloed kan hebben op de morbiditeit en mortaliteit.

Het primaire doel van de studie is om te bepalen wat het invloed is van morfine
doseringen (2,5 en 7,5 mg) op de percentage patienten met een NRS van 4 of
hoger tijdens een pijnlijke en onvermijdbare interventie.

Het is een prospectieve, gerandomiseerde, dubbel blinde, clinical trial

150 patiënten zullen gerandomiseerd worden in twee groepen. De ene groep krijg 2,5 mg en de andere groep 7,5 mg morfine toegediend. Dit gebeurt een half uur voordat de pijnlijke en onvermijdbare interventie gaat plaatsvinden. Daarna wordt de patiënt gevraagd om de pijn voor, tijdens en na de interventie te scoren door middel van NRS. Wanneer de patiënt zelf niet de pijn kan scoren, wordt dit gedaan door de verpleegkundige volgens standaard werkwijze.

De belasting voor de patiënt zal minimaal zijn, omdat de gegeven doseringen
morfine binnen de therapeutische range en standaard behandeling vallen. Verder
kan het een belasting voor de patïënt zijn dat hij enkele keren vaker per dag
wordt geattendeerd op zijn pijnbeleving doordat gevraagd wordt pijn te scoren.
Tot slot wordt aangenomen dat de hoeveelheid bloed die wordt afgenomen voor het
onderzoek verwaarloosbaar van invloed zal zijn op het herstel van de patiënt.