Effect van mechanische ventilatie op cytokine concentraties in plasma in gezonde mensen

Mechanische ventilatie wordt veel gebruikt in de patiënt onder algehele narcose
tijdens chirurgische ingrepen of bij patiënten in kritieke toestand op de
Intensieve Zorg met ademhalingsinsufficiëntie. Het moge echter duidelijk zijn
dat mechanische ventilatie niet een fysiologische manier van ademen is
(positieve vs negatieve druk). Onderzoek heeft aangetoond dat mechanische
ventilatie in dieren en patienten met Acute Respiratory Distress Syndrome een
ontstekingsreactie kan induceren met cytokine release dat weer kan bijdragen
aan de ontwikkeling van Ventilation Induced Lung Injury (VILI) en Multi Organ
Dysfunction Syndrome (MODS). Echter, of het de mechanische ventilatie zelf of
een combinatie van factoren (mechanische ventilatie, chirurgie, pre-existente
longschade) zorgt voor de ontwikkeling van VILI/MODS is niet duidelijk. Daarom
zijn studies bij mensen met een normale longfunctie nodig, waarbij vergeleken
wordt tussen mechanische ventilatie en spontane ademhaling.

Ons primaire doel is om de effecten van positieve druk beademing met spontane
beademing op de systemische cytokine release te vergelijken in patienten met
normale longfunctie. Als tweede zullen de mogelijke effecten van chirurgie op
de ventilatie-geïnduceerde systemische cytokine release worden onderzocht.

In 36 gezonde jonge (18-65 jaar) patienten die een diskectomie onder algehele
narcose ondergaan wordt de systemische cytokine concentratie gemeten op
gedefinieerde tijdsmomenten pre-, peri- en postoperatief.

Patienten zullen 2 uur voor de geplande start van de operatie algehele narcose krijgen volgens gestandaardiseerde en veelgebruikte protocol. Patienten zijn op voorhand ingedeeld in 2 patientgroepen. Groep S zal spontaan ademen (zo veel als mogelijk, arteriële saturatie zal gemonitored blijven en ventilatieondersteuning zal gegeven worden als nodig) gedurende de twee uur voor de operatie. Groep M zal mechanische beademd worden met instellingen die gebruikelijk zijn in de anesthesie.

In gezonde mensen zullen de effecten van een verlengde anesthesieduur, als die
zicht uberhaupt vertonen, tijdelijk zijn. Het zal niet waarschijnlijk zijn dat
deelname resulteert in een verlengd verblijf in het ziekenhuis of een hogere
frequentie en mate van bijwerkingen of complicatie.
Deze methode geeft ons de mogelijkheid het effect van algehele narcose te
isoleren. Ook is een vergelijking van spontane ademhaling met mechanische
ventilatie nooit eerder gedaan. Volgens ons stelt deze methode ons in de
gelegenheid beter de invloed van mechanische ventilatie op cytokine release te
onderzoeken