validatie van 3.0 Tesla 1H-MR Spectroscopy voor de bepaling van lever steatose bij patienten met non-alcoholic fatty liver disease en chronische hepatitis C

Steatosis hepatis is opstapeling van vet in de lever. Steatosis hepatis wordt
voornamelijk veroorzaakt door obesitas, diabetes en dyslipidemie (het metabool
syndroom), en komt voor in ongeveer 30% van de westerse bevolking. In 10% van
patiënten met steatose kan dit zich ontwikkelen in een ernstiger beeld, non
alcoholische steatohepatitis (NASH), welke gekenmerkt wordt door een
ontstekingscomponent, wat op zijn beurt weer tot lever cirrhose kan leiden. Non
alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is de overkoepelende term voor steatose,
NASH en uiteindelijk cirrhose, en wordt momenteel beschouwd als de meest
voorkomende vorm van chronische leveraandoeningen. Andere oorzaken van steatose
en steatohepatitis zijn onder andere alcohol geïnduceerde steatosis hepatis,
medicamenteus geïnduceerde steatosis hepatis, chronische hepatitis C (CHC) en
chemotherapie geassocieerde steatohepatitis (CASH). Bij patiënten met CHC is
bekend dat steatosis hepatis een negatief effect heeft op de effectiviteit van
de standaardbehandeling en leidt tot versnelde vorming van fibrose. Het
leverbiopt, onderhevig aan sampling error, wordt nog steeds gezien als de
gouden standaard voor het gradiëren van steatosis hepatis en fibrose.
1H-MR-spectroscopie is een veilige, niet-invasieve en reproduceerbare
diagnostische methode gebleken voor kwantificering van steatosis hepatis.
Daarnaast blijkt de methode goed te correleren met histomorfometrische data
(r=0.9, p<0.001). Wij veronderstellen dat 3.0 Tesla 1H -MRS een geschikte en
veelbelovende kandidaat is voor de kwantificering van steatosis hepatis.

Validatie van 3.0 Tesla 1H *MRS bij de bepaling van de mate van steatosis
hepatis bij patiënten met non-alcoholic fatty liver disease en chronische
heaptitis C.
-Kan 1H *MRS worden toegepast als een quantitatieve methode om het vetgehalte
in levers te bepalen?
-Is er een goede correlatie tussen het vetgehalte in de lever gemeten door 1H *
MRS en histologie verkregen uit het leverbiopt?
-Is er een correlatie tussen het gemeten levervet en klinische parameters

Alle patiënten met NAFLD, CHC (genotypes 1-6) van de polikliniek leverziekten
van het AMC Levercentrum welke een leverbiopt dienen te ondergaan en omwille
van het stellen van behandelingsindicatie en tekenen van lever steatose op
echografie zullen door de arts-onderzoeker gevraagd worden voor informed
consent. Patiënten zullen éénmalig MRS ondergaan (afdeling radiologie AMC) en
een leverbiopt (afdeling leverziekten). Daarnaast zal gebruik worden gemaakt
van resultaten van standaard bloedafnames (ten behoeve van de behandeling).

Naast algemene belasting ten gevolge van work up voor behandeling (leverbiopsie
alleen wanneer klinisch geïndiceerd), betreft het een 45 minuten durend 1H*MRS
onderzoek, waarbij de patiënt liggend in een MRI tunnel wordt gebracht. Dit is
een non-invasief onderzoek. Er is hierbij ook geen sprake van ioniserende
straling. Tevens zal een echografie van de lever worden verricht. Ook dit
onderzoek is non-invasief en zonder straling.