Wet wrap behandeling in kinderen met atopisch eczeem volgens de wet wrap metghode met verdunde corticosteroiden versus de wet wrap methode met emolliens

In de hele wereld wordt wet-wrap therapie toegepast bij de behandeling van
kinderen met ernstig atopisch eczeem. Er is echter geen consensus over de te
gebruiken zalf of creme onder de natte verbanden.

1. Het vergelijken van de effectiviteit van wet-wrap therapie met verdunde
corticosteroiden versus wet-wrap therapie met emolliens
2. Het ontwikkelen van een effectieve en objectieve maat om de ernst van het
atopisch eczeem objectief te kunnen inschatten
3. Het meten van de kwaliteit van leven en patient-georienteerde eczeemscore
tijdens de behandeling
4. Het monitoren van veiligheid van de beide therapieën

Het betreft een prospectief, dubbel-blind en gerandomiseerd onderzoek.

De kinderen worden gerandomiseerd over 2 groepen; één groep zal worden behandeld met verdunde corticosteroïden onder wet-wrap en de andere groep met een emolliens onder wet wrap. In beide groepen worden dezelfde laboratorium parameters bepaald.

Momenteel is wet-wrap therapie met verdunde corticosteroidcreme of emollients
geindiceerd voor alle kinderen met ernstige atopische dermatitis (objective
SCORAD >=40). De reguliere behandeling van deze patienten verschilt derhalve
niet van de behandeling tijdens deze studie. Mogelijke risico's van de
reguliere wet-wrap behandeling, die begrijpelijkerwijs ook op deze studie van
toepassing zijn, zijn: een onprettig en onbehagelijk gevoel en rillingen door
de natte wraps, ontsteking van de haarzakjes en bijkomende infectie van het
eczeem. Mogelijke risico's van het gebruik van lokale corticosteroidcremes in
het algemeen zijn lokale huidreacties (zoals huidatrofie, striae, couperose,
hypertrichose) en systemische bijwerkingen (zoals bijnierschorssuppressie,
gewichtstoename en groeiretardatie). Het risico op deze bijwerkingen is echter
zeer klein, doordat wij alleen gebruik maken van sterk verdunde oplossingen van
de corticosteroïdcremes. Bovendien zal er tijdens deze studie strikte controle
plaatsvinden van bloed cortisol levels, lengte, gewicht en lokale huidreacties.
het aantal polikliniekbezoeken tijdens deze studie is hetzelfde als tijdens
reguliere behandeling. Gedurende de studieperiode van 4 weken, komen de
patienten 5 maal op controle voor klinische- en laboratoriumevaluatie. Er zal 4
maal bloed worden afgenomen, hetgeen evenveel is als tijdens de standaard
behandeling. Het enige verschil met de reguliere behandeling is dat er tijdens
de standaard bloedafname twee extra buisjes bloed zullen worden afgenomen voor
evaluatie van serum markers (TARC MDC, sE-selectine CTACK sICAM RANTES).
Daarnaast moeten de ouders aan het begin en einde van de studie een kwaliteit
van leven vragenlijst en patient-georienteerde eczeemscore vragenlijst
invullen. Er zijn geen extra voordelen verbonden aan deelname aan de studie,
behalve een zeeer intensieve begeleiding.