De incidentie van endotheliale dysfunctie en atherogenese bij hemofilie patienten met overgewicht: De Idaho-studie

Studies hebben uitgewezen dat hypocoagubiliteit gepaard gaat met verlaagd
risico op het krijgen van hart- en vaatziekten. Zo zouden hemofilie A patienten
beschermd zijn tegen het krijgen van een myocardinfarct. In een recente studie,
verricht door een Nederlandse studiegroep, werd er gekeken naar het effect van
Hemofilie A op intima media dikte. Er werden echter, in vergelijking met de
controlegroep, geen verschillen gevonden in de echografisch verrichtte intima
media metingen. Een subanalyse liet mogelijk wel een relatie zien. Zo zou een
toename in de ernst van de hemofilie gepaard gaan met een afname in intima
media dikte. De patientengroep was echter te klein om te kunnen spreken van
significante getallen. Als hemofiliepatienten, door hun onderliggende
aandoening, niet beschermd zijn tegen artherosclerose dienen ook zij, optimaal
behandeld te worden voor alle risicofactoren van hart-en vaatziekten. Aangezien
ook in de hemofiliepopulatie obesitas steeds vaker voorkomt en de
hemofiliepatient steeds ouder wordt, is het belangrijk te weten wat het effect
is van de bekende risicofactoren op deze populatie. Obesitas bij
hemofiliepatienten zou mogelijk ook een beschermende rol kunnen spelen. Zo
heeft onderzoek aangetoond dat overgewicht gepaard gaat met toename van
procoagulante activiteit. Bij hemofiliepatiente zou dit wellicht kunnen leiden
tot een verminderd aantal bloedingcomplicaties.

Zijn obese hemofilie A patienten beschermd tegen atherosclerose?
Hangt deze associatie af van de ernst van de hemofilie?
Hebben obese hemofilie A patienten een verlaagde bloedingneiging door
toegenomen trombocytenaggregatie en fibrinevorming en een verminderde
fibrinolyse?

De studie is een multi-centred en case-control studie. Hemofilie A patienten
van 18 jaar of ouders met een normaal gewicht of overgewicht zullen worden
geincludeerd. Gezonde geslacht, leeftijd en BMI gekoppelde vrijwilligers zullen
dienen als controlegroep. Alle deelnemers zullen een gestandariseerde
vragenlijst ontvangen en zullen gevraagd worden zich op een nuchtere maag te
melden in het studiecentrum op de afdeling van vasculaire geneeskunde in het
AMC. Hier zullen bloedafname, bloeddruk, BMI en middel en heupomtrek worden
gemeten en zullen er echografische, niet invasieve onderzoeken worden verricht
van de vaten.

Geen van de metingen en onderzoeken die de deelnemers zullen ondergaan zijn
invasief. Deelname betekent dat patienten thuis een gestandariseerde
vragenlijst opgestuurd krijgen die ze, voor zover mogelijk, volledig ingevuld
mee moeten nemen naar het studiecentrum. Verder zal de deelnemers worden
gevraagd, zich op een voor hun geschikte ochtend, op een nuchter maag, te
melden in het studiecentrum. Naast bloedafname, bloeddruk, gewicht en middel en
heupomtrek metingen zullen er een tweetal , niet invasieve, echografische
onderzoeken plaatsvinden.