Het Farmacotherapeutisch Thuisconsult

Het recent gepresenteerde HARM-onderzoek laat zien dat 2,4% van alle
ziekenhuisopnamen in Nederland en 5,6% van de acute opnamen geneesmiddel
gerelateerd is. Van deze opnamen werden 46% als potentieel vermijdbaar
beoordeeld. Geneesmiddelgerelateerde problemen blijken een aanzienlijk risico
voor de patientveiligheid te vormen, met name onder patiënten die meerdere
geneesmiddelen chronisch gebruiken. Door de medicatie van individuele patiënten
regelmatig en systematisch te evalueren kan het aantal geneesmiddel
gerelateerde problemen worden teruggedrongen en patiëntenuitkomsten worden
verbeterd. Het project Farmacotherapeutisch ThuisConsult (FTC) van Lloyds
Apotheken is gebaseerd op het Australische Home Medicines Review. Hierbij wordt
een medication review uitgevoerd op basis van klinische gegevens,
medicatiegegevens en informatie die wordt verkregen uit een bezoek van de
apotheker bij de patiënt thuis. Dit gebeurt in nauwe samenwerking met de
huisarts. In dit project wordt onderzocht of deze interventie ook in de
Nederlandse situatie te implementeren is en leidt tot een verbetering van de
kwaliteit van de farmacotherapeutische behandeling en klinische uitkomsten.

Het doel van dit project is te bepalen of de FTC-interventie de kwaliteit van
de farmacotherapie verbetert.

Het betreft een gerandomiseerd gecontroleerd interventie-onderzoek. Na informed
consent worden patiënten at random toegewezen aan een interventiegroep of een
controle groep. Randomisatie vindt plaats op het niveau van de huisarts.

Op basis van geanonimiseerde medicatie (bron: apotheek) en klinische gegevens (bron: huisarts) van de patiënt wordt een medicatie review uitgevoerd door de apotheker van de proefpersoon. Deze medication review wordt beoordeeld en zo nodig aangevuld door een panel van onafhankelijke apothekers. Geneesmiddelgerelateerde problemen worden geïdentificeerd en geclassificeerd. De apotheker gaat op huisbezoek bij de proefpersoon (FTC) om de bestaande medicamenteuze behandeling te bespreken en na te gaan of er nog (potentiële) geneesmiddelgerelateerde problemen aanwezig zijn. De medicatie review wordt aangevuld met gegevens van het FTC. Voorgestelde adviezen worden met de huisarts besproken en gezamenlijk wordt een farmacotherapeutisch behandelplan opgesteld. De huisarts of apotheker bespreekt het behandelplan met de patiënt. Patiënten in de controlegroep ontvangen reguliere zorg.

Het risico op schade voor de proefpersoon door deelname aan dit onderzoek is
klein aangezien de interventie is ingebed in de reguliere patiëntenzorg. Het
mogelijke risico is dat de interventie onrust/onzekerheid bij de patiënt kan
veroorzaken over dat ze in het verleden niet de juiste medicatie hebben
gebruikt. Door zowel de huisarts, apotheker als de patiënt van te voren zo goed
mogelijk te informeren over het onderzoek en de mogelijke consequenties van
deelname, zal geprobeerd worden dit risico zo veel mogelijk te beperken.