Preventie van neutrofiel geinduceerde extracellulaire matrix schade na blootstelling van de huid aan ultravioletstraling (UV)

Blootstelling van blanke huid aan erythematogene doseringen ultravioletstraling
(UV) leidt tot een influx van neutrofielen. Eerder hebben wij aangetoond dat
neutrofielen een belangrijke bron zijn van enzymatisch actieve *photoaging*
geassocieerde proteolytische enzymen. Zodoende lijken neutrofielen een
belangrijke bijdrage te leveren aan het proces van veroudering van de huid
onder invloed van zonlicht (= photoaging). Het voorkomen van een influx van
neutrofielen na UV blootstelling zou dit proces moeten kunnen vertragen.
Theoretisch en op basis van literatuurgegevens moet dit mogelijk zijn door: (1)
het blokkeren van UV door middel van een antizonnebrandcrème (2) het toepassen
van antioxidanten die reactieve zuurstofdeeltjes wegvangen of vorming ervan
voorkomen (door UV geïnduceerde reactieve zuurstofdeeltjes veroorzaken directe
schade in de huid en zijn mede verantwoordelijk voor het aantrekken van
neutrofielen) (3) het gebruik van lokale corticosteroïden die de
ontstekingsreactie in de huid na UV blootstelling kunnen remmen.

Het effect van antizonnebrandcrèmes, antioxidanten en lokale corticosteroiden
op infiltrerende neutrofielen, oxidatieve stress en roodheid na UV
blootstelling te onderzoeken.

Drie groepen vrijwilligers worden geincludeerd.
In de eerste groep wordt de minimale erytheem dosis (MED) voor *solar
simulating radiation* (SSR = UV lampen die het emissie spectrum van zonlicht
benaderen) bepaald, waarna vier gebieden op de zonbeschermde huid van de billen
worden blootgesteld aan 2 MED SSR. Eén gebied wordt voorbehandeld met een
antizonnebrandcrème (vision SPF 28), één gebied met een antioxidans (vitamine E
6% crème), een derde gebied met een lokaal corticosteroid (betametason 0,1%
crème) en het vierde gebied dient als controle. 24 uur na behandeling en SSR
belichting worden 4 mm biopten afgenomen van de belichte gebieden. Voorts wordt
een vijfde biopt afgenomen van een onbehandeld, onbelicht gebied.
De tweede groep vrijwilligers zal een vergelijkbare procedure ondergaan behalve
dat in deze groep de vijf biopten direct na voorbehandeling en belichting
worden afgenomen.
Een vrijwilliger mag aan zowel deelonderzoek I (de eerste groep) als aan
deelonderzoek II (de tweede groep) deelnemen.
In de derde groep vrijwilligers worden twee maal 6 veldjes op de zonbeschermde
huid voorbehandeld met verschillende producten waarna deze 6 veldjes plus een
controle veldje worden blootgesteld aan 18 000 mJ/cm² SSR (2-3 MED).
Tegelijkertijd wordt de MED bepaald. 24 uur na de belichting wordt de roodheid
van alle veldjes gemeten en wordt per vrijwilliger 1 biopt (4 mm) afgenomen.
De producten waaraan de derde groep vrijwilligers worden blootgesteld zijn: (1)
betametason 0,1% crème, (2) vitamine E 6% crème, (3) cetomacrogol crème
(vehiculum van 1 en 2), (4) vision SPF 28, (5) vision SPF 16 en (6) penetrase
SPF 17.

zie onderzoeksopzet.

Na het afnemen van de biopten zal de huid spontaan genezen. De kans op een
infectie is minimaal. Restafwijkingen, zoals een ontkleurde wat atrofisch
aandoende stip, kunnen gedurende langere tijd zichtbaar blijven. Roodheid van
een klein gebied van de huid na MED bepaling en blootstelling aan 2-3 MED SSR
zal weinig subjectieve klachten geven en geneest binnen enkele dagen met
mogelijk wat schilvering. Het eenmalig aanbrengen van betametason 0,1% crème,
vitamine E 6% crème, cetomacrogol crème, vision SPF 28, vision SPF 16 en
penetrase SPF 17 zal geen onwenselijke bijwerkingen met zich meebrengen.
Ernstige bijwerkingen of complicaties tijdens het onderzoek zijn hoogst
onwaarschijnlijk. Patiënten worden financieel gecompenseerd voor hun
participatie.