Kunnen we voorspellen wie een hypertrofisch litteken of keloid zal ontwikkelen?
Een observationeel onderzoek naar de relatie tussen cytokinen, hypertrofische littekens en keloidvorming.

Hypertrofische littekens (HTS) en keloid zijn abnormaal gevormde verdikte
littekens die dikwijls een niet te verwaarlozen cosmetische en functionele
morbiditeit met zich meebrengen. Personen met deze littekens hebben een hogere
POSAS score (maat die aangeeft hoe afwijkend een litteken is) dan mensen met
normale littekens. Hoe HTS en keloid precies ontstaan, is nog onbekend. Er is
wel bekend dat HTS en keloid meer collageen bevatten dan normale littekens.
Collageensynthese in littekens wordt gestimuleerd door profibrotische cytokinen
(ontstekingsmediatoren) en onder andere geïnhibeerd door de antifibrotische
cytokine TGF-*3. Hypothetisch produceert de huid van mensen die HTS of keloid
vormen minder TGF*-3 dan de huid van personen met normale littekens. Aangenomen
dat een afspiegeling van dit verschil terug te vinden is in het bloed, wordt in
dit onderzoek gewerkt met de hypothese dat bloed van mensen met een hoge POSAS
score (met abnormale littekens) minder TFG-*3 bevat dan bloed van mensen met
een lager POSAS score (met normale littekens).

Hoofddoel is het aantonen dan wel uitsluiten van een relatie tussen de
hoeveelheid TGF-*3 in het bloed en de POSAS score.

Nevendoelen:
- het onderzoeken van de relatie tussen de bindweefselsamenstelling van de huid
en de POSAS score;
- het onderzoeken van risicofactoren voor een hoge POSAS score;
- het geven van een indicatie van de incidenties van HTS en keloid onder de
Nederlandse bevolking.

Observationeel onderzoek.

INTERVENTIE
Preoperatief wordt eenmalig extra bloed afgenomen. Tijdens de ingreep
(sternotomie) worden 4 biopten van 1 bij 0,5 cm afgenomen van de rand van de
operatiewond. Bij CABG-operaties wordt ook een biopt van de veneuze en waar
mogelijk arteriële graft genomen.

AARD EN OMVANG VAN DE LASTEN EN RISICO*S BIJ DEELNAME, VOORDELEN
Deelname aan het onderzoek brengt geen extra risico*s met zich mee.
- Bloed wordt afgenomen uit het infuus van de patient die reeds onder narcose
is.
- De afname van biopten gebeurt tijdens de operatie. De patiënt merkt daar
niets. De afname van de biopten veroorzaakt
geen extra klachten en heeft geen effect op de wondgenezing.
- Deelnemers zullen buiten de reguliere polibezoeken 3 maal een bezoek van
circa 15 minuten aan de onderzoekspoli brengen in het St. Antonius Ziekenhuis.