Coeliakie bij infertiele koppels in Nederland

Onbehandelde coeliakie wordt gevonden in 4-8% van onvruchtbare vrouwen die een
infertiliteitkliniek bezoeken. Infertiliteit bij mannelijke onbehandelde
coeliakie patiënten is beschreven in kleine case-series. Het pathofysiologische
mechanisme van infertiliteit in coeliakie patiënten is multifactorieel en
onbegrepen. Het is beschreven dat de behandeling van coeliakie met een
glutenvrij dieet de fertiliteit kan herstellen in beide geslachten.

Hypothese: Coeliakie is een frequent voorkomende en behandelbare oorzaak van
onvruchtbaarheid in koppels die een infertiliteitpolikliniek bezoeken.

1.) Het bepalen van de prevalentie van ongediagnosticeerde en gediagnosticeerde
coeliakie in man-vrouw koppels die de infertiliteitkliniek bezoeken van het
LUMC en het Medisch centrum Haaglanden, lokatie Westeinde

2.) Het bestuderen van de relevantie van het routinematig screenen voor
antilichamen van coeliakie in alle patiënten die een infertiliteitpolikliniek
bezoeken

Gedurende de standaard infertiliteitsonderzoeken op de infertiliteitkliniek
zullen alle opeenvolgende man-vrouw koppels gescreend worden op coeliakie. De
screening zal verricht worden door de bepaling van IgA antistoffen- tissue
transglutaminase (IgA TTG) in het serum. De diagnose coeliakie wordt bevestigd
dmv het verrichten van een gastroduodenoscopie. Hiervoor dient apart informed
consent verleend te worden.

De frequentie van voorkomen van coeliakie in deze infertiele koppels zal
vergeleken worden met de prevalentie van coeliakie in de algemene Nederlandse
bevolking. Het effect van de behandeling van coeliakie, het levenslang volgen
van een glutenvrij dieet, zal daarbij ook gevolgd worden.

Odds ratios voor coeliakie zal berekend worden voor geslacht, leeftijd,
ethniciteit, body mass index en infertiliteits categorie diagnose

Het afnemen van 5 ml bloed brengt geen extra risico*s met zich mee. Er hoeft
hiervoor niet extra geprikt te worden aangezien het bloed wordt afgenomen
tijdens de standaard bloedafname van het onvruchtbaarheidonderzoek.

Mocht er verhoogde coeliakie antistoffen gedetecteerd worden, dan zal aan de
patient voorgelegd worden om een gastroduodenoscopie te laten verrichten, dat
een definitieve diagnose coeliakie kan vaststellen. Over de (geringe) risico*s
van deze ingreep zal de patient apart worden voorgelicht en de patient dient
voor deze ingreep apart toestemming te geven.