Het ontwikkelen van een wetenschappelijk bewezen richtlijn voor de diagnose en chirurgische behandeling van kinderchirurgische patienten met ernstige gastro-oesophageale reflux ziekte.

Laparoscopische antireflux chirurgie is een van de meest voorkomende grote
operaties bij kinderchirurgische patienten. Prospectieve klinische studies,
vooral met gebruik van objectieve onderzoekstechnieken, ontbreken echter. De
meeste studies zijn retrospectief of bestaan uit case-reports danwel
observationele studies gebaseerd op evaluatie van alleen symptomen. De
resultaten van een studie over de effectiviteit van laparoscopische antireflux
chirurgie hebben aangetoond dat bij 25% van de patienten postoperatief nog
steeds sprake was van pathologische reflux, ondanks dat bijna 90% van de
patienten klachtenvrij was geworden. De factoren die het succespercentage van
de laparoscopische antireflux chirurgie bepalen bij kinderchirurgische
refluxpatienten zijn nog niet duidelijk. Echter is wel een studie gepubliceerd
waarbij gebleken is dat patienten met motiliteitsstoornissen van de bovenste
tractus digestivus een associatie vertoonden met een falende antireflux
procedure.

Het ontwikkelen van een wetenschappelijk bewezen richtlijn voor de diagnose en
chirurgische behandeling van kinderchirurgische patienten met ernstige
gastro-oesophageale reflux ziekte.

Observationeel onderzoek:
- prospectief vergelijkende studie voor en na laparoscopische
antirefluxchirurgie

1. de impedantie/drukmeting wordt simultaan verricht met de standaard 24-uurs
pH meting (dus geen extra belasting)
2. de ademtest is niet verbonden met risico's en de belasting is minimaal omdat
het de inname van een kleine maaltijd (pannekoek of melk) betreft met
aansluitend per 15 minuten metingen van een minimale hoeveelheid
uitademingslucht middels een non-invasieve methode (tussendoor kunnen patienten
gewoon rondlopen/tvkijken etc)
3. de 3D-echo test is niet verbonden met risico's en de belasting is minimaal
omdat na een kleine vloeibare maaltijd per 5 minuten een echo-transducer op de
buik geplaatst wordt (niet pijnlijk/non-invasief) zodat het volume van de maag
gemeten kan worden (tussendoor kunnen patienten gewoon rondlopen/tvkijken etc).