Community associated MRSA prevalentie en risicofactoren onder mannen die seks hebben met mannen

Methicilline Resistente Staphylococcus Aureus (MRSA) is een Ziekenhuis bacterie
die tot grote behandelproblemen leidt. Sinds 1996 wordt een Community
Associated of Acquired MRSA (CA-MRSA) beschreven die buiten ziekenhuizen in de
gezonde populatie voorkomt. In Nederland wordt CA-MRSA regelmatig aangetroffen
onder varkenshouders en in de Verenigde Staten ook onder mannen die seks hebben
met mannen (MSM, homo- en biseksuele mannen). CA-MRSA veroorzaakt huid en weke
delen infecties zoals abcessen, impetigo, en folliculitis. Begin 2008 is een
nog resistenter en virulenter CA-MRSA kloon beschreven onder MSM, de USA 300
kloon, eerst in San Francisco en Boston, en recent in Duitsland. Ook op de SOA
polikliniek van de GGD Amsterdam is het eerste geval van USA 300 CA-MRSA onder
een MSM bezoeker gevonden.

In deze studie willen we de volgende vragen beantwoorden: 1) Wat is de
prevalentie van CA-MRSA asymptomatisch dragerschap onder MSM SOA poli
bezoekers? 2) Wat zijn risicofactoren voor CA-MRSA dragerschap en/of infecties
onder MSM? 3) Wordt CA-MRSA onder MSM verspreid via seksuele netwerken? 4) Wat
is de prevalentie van CA-MRSA veroorzaakte huidinfecties onder MSM bezoekers
van de GGD SOA poli en de AMC polikliniek dermatologie?

Bij de GGD Soa poli zullen 125 MSM (voldoende power om 3% prevalentie mee aan
te tonen) nagekeken worden op dragerschap (asymptomatische infecties) dmv
afname van kweken van neusholte, perianaal en van de glans penis. Daarnaast
zullen bij de GGD Soa poli en AMC dermatologie poli 75 MSM met aanwijzing van
huidinfectie gerichte kweken plus kweken van de neusholte, perianaal en van de
glans penis worden afgenomen. Bij alle deelnemers wordt een risico anamnese
voor CA_MRSA afgenomen.
De verwachting is dat in totaal 40 asymptomatische S. aureus infecties (20-30%
algehele bevolking), en 40 symptomatische S. aureus infecties zullen worden
opgespoord. Indien MRSA word gevonden volgt uitgebreid moleculair onderzoek:
MLVA, PCR en DNA sequencing ism het CIb/RIVM, dmv Bayesiaanse Monte Carlo
Markov chain (MCMC) fylogenetische analyse. Met de sequence gegevens wordt
getracht een seksueel netwerk in kaart te brengen naast risicofactor analyse.

Het afnemen van de uitstrijkjes geeft geen ongemak en is risicoloos. Als
CA-MRSA wordt gevonden heeft dit (zolang de bacterie aanwezig is) consequentie
voor het bezoeken van ziekenhuizen. Deelnemers zullen dan zoveel mogelijk
gescheiden van andere patiënten wordt onderzocht en behandeld.