De prestatie van PillCam colon capsule endoscopie in surveillance colonoscopie

Colorectaal carcinoom is een van de meest voorkomende maligniteiten in de
westerse landen. Goede screening en surveillance leidt niet alleen tot een
verlaging van de morbiditeit en mortaliteit maar ook tot een lagere incidentie.
Conventionle coloscopie wordt gezien als de best beschikbare methode voor de
detectie van colorectale adenomen en colorectaal carcinoom. Echter, dit is een
invasieve en kostbare procedure, geassocieerd met procedurele risico's. De
ideale test voor screening en surveillance dient veilig en goedkoper te zijn
dan conventionele coloscopie en moet een hoge diagnostisch accuratesse hebben.
In navolging van het succes van de dunnedarm capsule, zou colon capsule
endoscopie een aantrekkelijk alternatief kunnen zijn voor colon screening en
surveillance.

1. Het vergelijken van colon capsule endoscopie versus conventionele coloscopie
in de detectie van colorectale poliepen en
colorectaal carcinoom.
2. Het onderzoeken van de acceptatie van en de belasting voor patienten en de
voorkeur voor een surveillance onderzoek.

Patienten die gepland zijn voor een surveillance coloscopie ondergaan een week
voor dit onderzoek colon capsule endoscopie. Bij beide methodes worden de
gevonden poliepen (> 2mm, hyperplastisch en adenomateus) geclassificeerd naar
segmentele localisatie, grootte, morfologie en macroscopisch aspect. De
conventionele coloscopie zal met "segmental unblinding" verricht worden. Na
uitvoerige inspectie van ieder segment worden de resultaten van beide
onderzoeken vergeleken. In geval van een poliep gevonden met de capsule en niet
bij de coloscopie zal het segment opnieuw bekeken worden. Uiteindelijk geldt de
coloscopie in combinatie met de histologie al referentie standaard.
Een onafhankelijk persoon, ervaren in capsule endoscopie, zal achteraf, op
basis van de gedocumenteerde poliep karakteristieken, foto's en eventuele
videos, vaststellen of de gevonden poliepen bij de videocapsule endoscopie,
matchen met de gevonden poliepen bij de conventionele coloscopie en beschouwd
mogen worden als "true-positive" poliepen.

Een risico van videocapsule endoscopie is retentie van de capsule in de tractus
digestivus. Bij patienten zonder (verdenking op) een stenose is dit risico
verwaarloosbaar.

Voor colon capsule endoscopie is net als bij de conventionele colonoscopie
darmvoorbereiding noodzakelijk met laxeermiddelen en een aangepast dieet.
Patienten die meedoen aan dit onderzoek zullen dit twee keer moeten ondergaan,
zowel voor de colon capsule endoscopie als voor de conventionele colonoscopie.